腹腔鏡下疝修補術治療老年腹股溝疝應用預見性護理的價值觀察

王艷林

（陜西省榆林市榆陽區人民醫院，陜西 榆林 719000）

0 引言

腹股溝疝是因腹腔器臟于腹壁缺損處突出所引發的腹部疾病，以老年人為多發人群。由于老年患者機體組織功能趨于弱化，存在著局部膠原纖維分解與合成失衡，因此腹股溝結構脆弱以及腹橫肌膜缺損屬常見現象，腹壁區域抵抗能力不足，進一步加劇了腹股溝疝的發病風險。腹股溝疝修補術即是對患者恥骨肌孔行全面修復的手術。近些年來，隨著腹腔鏡手術的發展進步，腹腔鏡下疝修補術具有微創、無張力等顯著優勢，得到了醫療工作者的一致肯定。不過，考慮到老年患者這一特殊群體，由于其機體功能衰退明顯，術后并發癥發生幾率較高。因此，如果采用科學、有效的護理方法，改善老年腹股溝疝患者預后，是當下醫療工作者所亟需解決的問題。預見性護理是一種對患者康復過程之中的危險性因素進行評估，制定應對措施，防止不良護理事故發生的護理模式，旨在為患者創造良好的康復環境，在老年急重癥護理之中得到了較為廣泛的應用。基于此，本文對行腹腔鏡下疝修補術的老年腹股溝股疝患者應用預見性護理的效用及其價值進行研究分析，特選取2017 年8 月至2018 年8 月與我院接受治療的120 例老年腹股溝股疝患者進行實驗，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次實驗所選取的120 例研究對象均為2017年8 月-2018 年8 月于我院行腹腔鏡下疝修補術的老年腹股溝股疝患者。隨機將上述研究對象均分為試驗組以及對照組各60 例。試驗組中男20 例，女40 例；年齡在64-72 歲，平均（70.15±1.72）歲。對照組中男22 例，女38 例；年齡在65-76 歲，平均（71.13±1.58）歲。兩組研究對象基礎資料比較未見顯著性差異，無統計學意義（P＞0.05），可進行研究分析。

1.2 護理方法。對照組研究對象行圍術期常規護理，試驗組研究對象行預見性護理，其具體措施如下：①術前，采用通俗易懂的語言，詳細向患者講解腹股溝疝修補術的有關知識，幫助患者了解手術的重要性以及必要性，提高患者的已從度，緩解患者焦慮、不安的負面情緒，幫助患者建立信心；②術中對患者的各項生命體征予以密切的檢測，如發現異常，應當第一時間告知主刀醫師；③術后對患者的腹部體征以及疼痛狀況進行觀察，并施以對癥處理。加強與患者的交流溝通，用以緩解患者的負面情緒；叮囑患者進行適度的床上運動，指導患者進行深呼吸，提高肺部通氣量，根據患者的飲食偏好，設計科學、合理的飲食方案，加強營養的攝入，如發現感染、血腫等并發癥，應當及時告知醫師，并協助進行處理。

1.3 觀察指標。對兩組研究對象的疼痛評分以及術后并發癥發生情況進行對比分析。

1.4 統計學分析。實驗結束后，將本次實驗所得數據信息進行收集整理，并統一錄入統計學軟件SPSS 20.0 進行處理分析，當P＜0.05 時，組間數據比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛評分。相較于術前，兩組研究對象術后2 周，4 周，8 周的疼痛評分均明顯降低，且試驗組研究對象疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組研究對象疼痛評分比較表

表1 兩組研究對象疼痛評分比較表

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2.2 并發癥情況。試驗組研究對象并發癥發生率顯著低于對照組，且組間數據比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組研究對象并發癥情況比較表（n，%）

3 討論

老年腹股溝股疝患者由于年級較大，往往伴隨著其他基礎疾病，包括糖尿病、高血壓、便秘等等，而此類患者行疝修補術后發生并發癥的風險較大，因此尤其需要加強對于此類患者的護理。

近些年來，在現代護理學不斷發展的背景之下，越來越多的新興護理模式隨之產生，預見性護理正是其中的一種。所謂預見性護理，即是對護理工作之中可能發生的問題以及風險進行預測，調整并控制誘發因素，并制定詳細、可行的應對措施，盡可能的減輕患者的痛苦，避免并發癥的發生。腹腔鏡下疝修補術往往會引發患者排斥、抵觸的心理，由于情緒波動不定，容易導致患者術后痛感加劇，進而延長患者術后恢復時間，嚴重情況下甚至會引發心血管并發癥，所以術后既要選擇適宜的鎮痛藥物，同時也應采取全面、可行的護理方法。預見性護理是綜合考慮了多方面因素的新型護理模式，旨在為患者提供富有人文理念的優質護理服務，在消解患者負面情緒以及疼痛感方面具有十分積極的作用；老年腹股溝股疝患者術后容易引發一系列并發癥，而應用預見性護理則能充分調動患者在術后恢復過程之中的主動性以及積極性，并對患者的具體情況進行細致入微的觀察，采取及時、有效的對癥處理。從而最大限度控制并發癥的發生。

結合本次實驗數據結果來看，試驗組研究對象在疼痛評分以及并發癥情況比較上均顯著優于對照組，且各項數據比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，對行腹腔鏡下疝修補術的老年腹股溝股疝患者實施預見性護理，能夠大幅減輕患者疼痛，控制并發癥的發生，促進患者預后，臨床價值突出，可予以進一步的推廣應用。