細節護理對中風患者肢體功能恢復的影響研究

席穎

（吉林省敦化市中醫院，吉林 敦化 133700）

0 引言

中風多因氣血逆亂、腦脈痹阻、血溢于腦等所致。臨床上多會根據患者具體臨床癥狀進行對癥治療，并在此基礎上給予常規護理干預，以改善治療效果，但臨床經驗顯示[1]，細節護理對于中風肢體功能障礙患者應用效果顯著。故而本次研究就細節護理對中風患者的影響進行了如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料. 樣本抽取時間：2017 年3 月至2018 年11月，樣本來源：在我院進行治療的66 例中風患者，分為常規組（常規護理）與細節組（常規護理+細節護理），每組33例，常規組患者男19 例，女14 例；年齡為36-88 歲，平均（62.00±5.56）歲；細節組患者男18 例，女15 例；年齡為35-88 歲，平均（61.50±5.44）歲；兩組患者一般臨床資料差異不顯著，對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。所有患者均進行常規護理干預，對患者及患者家屬進行健康教育，使其樹立健康意識，并指導其進行康復訓練，叮囑患者家屬監督患者遵循醫囑用藥。細節組在此基礎上進行細節護理：①心理護理：常規護理比較注重于患者身體狀況護理工作，中風患者多因疾病發病較急、病情惡劣，本身無任何心理準備而導致出現焦慮、抑郁情緒，情志郁怒也會引起卒中，對患者病情極為不利。護理人員應在關注患者病情的同時進行心理護理干預，在患者意識清醒時，對其進行心理疏導工作，告知其中風原因、治療方法及護理措施，并向患者講述臨床治療中風患者成功案例，使其樹立信心，積極配合治療。②運動功能護理：對患者進行肢體按摩與運動指導，中風患者多會出現患側肢體功能運動障礙，無法自主生活，長期會形成肌肉萎縮，對其健康造成不利影響。護理人員應協助患者進行被動活動練習，協助患者對肩、肘、腕、下肢的髖、膝等關節進行旋前、旋后、內收、外展等練習，練習強度根據患者身體狀況而定，練習過程中注意患者身體變化，每次練習時各個環節練習8 次左右即可。對患者血海、足三里、手三里、肩前、合谷、太沖等穴位進行按摩，在按摩過程中可結合揉法、推法等，以舒筋通絡。③生活能力護理：患者多表現為神經功能、運動功能障礙等，無法正常生活，護理人員應對患者生活自理能力進行訓練，指導患者進行洗臉、刷牙、穿衣、如廁等常規活動，訓練次數根號患者精神狀態而定。并對患者語言表達功能進行訓練，由簡單的字到詞語再到句子，多陪患者觀看簡單視頻，聽節奏緩慢，輕松舒緩的音樂。

1.3 觀察指標。比較兩組患者護理前后肢體運動功能評分（Fugl-Meyer）、神經功能缺損評分和護理有效率。

運動功能評分判定標準：根據Fugl-Meyer 評定法[2]對患者運動功能進行評分，分值為0 分至100 分，輕度運動殘損：96 分至99 分；中度運動殘損：85 分至95 分；明顯運動殘損：50 分至80 分；嚴重運動殘損：50 分以下，分數越低患者運動障礙越嚴重。

神經功能缺損評分判定標準：按照卒中患者神經功能缺損程度分級[3]表評分標準。分值范圍為0-42 分，21 分至42分為重度缺損，15-20 分為中-重度缺損，5-15 分為中度卒中，1-4 分為輕度卒中，0-3 分為正常。分數越高患者受損情況越嚴重。

護理有效率判定標準：顯效：患者神經功能障礙、運動功能障礙等癥狀有顯著改善，生活基本可自理。有效：患者神經功能障礙、運動功能障礙等癥狀有所改善，但日常生活仍需人協助。無效：患者神經功能障礙、運動功能障礙等癥狀無任何變化。護理有效率=（顯效率+有效率）×100%。

1.4 統計學分析。SPSS 19.0 統計學分析本文數據，χ2準檢驗計數資料，±s 表示計量資料示，t 對其進行檢驗，P＜0.05 表示數據差異顯著，對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者Fugl-Meyer 評分。護理前，兩組患者Fugl-Meyer 評分差異不顯著，對比無統計學意義（P＞0.05）；護理后，細節組患者Fugl-Meyer 顯著高于常規組，對比具有統計學意義（P＜0.05），數據見表1。

表1 比較兩組患者Fugl-Meyer 評分

表1 比較兩組患者Fugl-Meyer 評分

注：兩組相比，P<0.05。

?

2.2 比較兩組患者神經功能缺損評分。護理前，常規組神經功能缺損評分為（12.31±2.21）分、細節組為（12.44±2.36）分；護理后，常規組神經功能缺損評分為（8.10±0.56）分、細節組為（3.01±0.03）分。護理前，兩組神經功能缺損評分差異不顯著，對比無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組神經功能缺損評分均有所降低，且細節組降低更為明顯，差異對比具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 比較兩組患者護理有效率。常規組顯效、有效、無效分別為11 例、13 例、9 例；細節組分別為14 例、185 例、1 例。細節組患者護理有效率（96.97%）顯著高于常規組（72.73%），差異對比具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

情志郁怒、飲食不節、勞累過度、氣候變化等原因都會引起中風，患者發病時多會突然昏迷、肢體麻木、半身不遂、口舌歪斜等，此種疾病發病較急、變化快而多樣，對其生命健康造成極大威脅[3-4]。臨床多以辨證治療為主，根據患者具體臨床癥狀進行針對性治療，并進行常規護理干預，但臨床癥狀改善并不顯著。細節護理在注重對患者身體進行護理干預的同時，關注患者情緒變化，避免心理不良情緒造成疾病惡化，并對患者進行上肢、下肢運動功能訓練，使其運動功能障礙得到恢復，最后對患者基本生活能力進行指導，應用效果顯著[5]。

綜上所述，細節護理在中風患者肢體功能恢復中的運用中具有重要的應用意義，臨床價值顯著，值得進一步進行推廣。