社區護理干預對老年糖尿病患者自我管理行為的影響

張曉玲

（蛟河市長安社區衛生服務中心，吉林 蛟河 132500）

0 引言

糖尿病作為一種慢性疾病，目前隨我國居民的飲食習慣、生活形式改變，發病率逐年升高。糖尿病是一種終生性疾病，患者病程長、治療藥物有限，因此，從生活習慣、飲食愛好以及良好的自我管理方面預防、控制糖尿病尤為重要，筆者針對社區護理干預在老年糖尿病患者自我管理行為的影響展開研究調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從本院2017 年7 月至2018 年8 月間收診的老年糖尿病患者中選取79 例作為本次研究對象，按隨機數字表法分為研究組和對照組進行觀察分析。研究組40 例中，男16 例，女24 例；年齡為65-89 歲，平均（72.13±3.05）歲，病程為1-15 年，平均（5.48±1.59）年。對照組39 例中，男17 例，女22 例；年齡為64-88 歲，平均（72.05±3.42）歲，病程為1-14 年，平均（5.25±1.48）年。所有患者臨床病癥均糖尿病的診斷標準[1]，且患者無精神障礙、具備學習能力，無心臟、腎等重要器官疾病或慢性病，本次試驗經所有患者及其家屬知情且同意。兩組患者經性別、年齡和病程等一般資料對比下顯示無差異性，可進行研究探討（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組患者實施常規護理干預，包括患者日常健康宣傳、監護生命體征變化、飲食、生活護理等措施。研究組患者采用社區護理干預，具體操作如下：

①建立社區護理小組。院內組織經驗豐富的糖尿病管理護士長建立社區糖尿病護理小組，結合不同患者的文化水平、年齡、愛好、生活習性，評估出患者的自我管理能力，以便進行針對性、全面性的護理干預。集中患者所存在的問題，通過一對一指導交流，及時為患者解答疑惑，定期進行組內成員交流，宣傳健康教育知識。

②加強管理護理。了解掌握患者身體狀況和心理狀態，檢測患者對糖尿病相關知識的認知度，如治療方式、治療原則或治療目的等。詢問觀察患者的運動、飲食以及用藥情況，如其是否及時糾正抽煙喝酒等不良習慣，是否嚴格遵醫囑服用降糖藥物。與患者家屬加強溝通交流，獲取信任以加強家屬督促患者加強自我管理能力。另外，通過發傳單、講座等形式指導患者自我管理能力的加強，如引導患者自我觀察疾病特征，自我檢測血糖，自我展開足部護理等。

③運動護理。為患者及時講解運動的重要性，根據患者的實際情況和年齡執行個性化運動方案。先從中小強度的有氧運動展開，如慢跑、步行或太極拳等，每次30 分鐘左右即可，循序漸進增加相應運動量。密切患者運動前后身體指標狀態變化，若有異常情況應立即停止，給予相應救護措施并重新制定運動計劃。告誡患者空腹下禁止運動，易發生低血糖情況。

④飲食護理。根據患者身體情況制定科學、合理的飲食方案，幫助患者形成良好的飲食習慣，嚴禁高糖分食物，盡量少食多餐，切忌暴飲暴食，煙、酒、辛辣刺激類食物。

1.3 觀察指標。記錄檢測患者護理后空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）和糖化血紅蛋白（HbAlc）等指數，并進行相應統計分析對比。根據患者護理前后糖尿病患者自我管理能力量表（SDSCA）評分判定患者自我管理能力水平，所有患者均參與調查評估，量表一共包含了運動鍛煉、飲食控制、藥物依從性、血糖監測以及足部護理等五個方面，共20 小題，每部分得分之和為總得分[2]。總分越高代表患者自我管理能力越高。

1.4 統計學處理。使用SPSS 20.0 軟件進行統計分析，計量資料用（±s）表示，以t 檢驗，計數資料以（n、%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05 表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后FPG、2 hPG、HbAlc 指數對比。研究組患者護理后FPG、2 hPG、HbAlc 指數均遠低于對照組，兩組患者結果對比顯示均具有顯著性統計學性質（P＜0.05），詳見表1。

表 兩組患者治療后FPG、2hPG、HbAlc 指數對比表（，mmol/L）

表 兩組患者治療后FPG、2hPG、HbAlc 指數對比表（，mmol/L）

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2.2 兩組患者SDSCA 評分對比。研究組患者經統計護理前量表評分總分為（18.20±2.47）分，護理后評分為（23.56±4.58）分；對照組護理前總分為（18.35±2.38）分，護理后總分為（20.24±2.07）分。兩組患者護理前SDSCA評分無統計學意義（t=0.275，P＞0.05）；護理后SDSCA 評分均顯著提高，且組間對比研究組更優于對照組患者，兩組對比具有顯著性統計學性質（t=6.450、3.762、4.134，P＜0.05）。

3 討論

近年來隨著我國老齡化趨勢的發展糖尿病的病發率同時也是居高不下，糖尿病患者數量迅速增長，糖尿病顯然成為了我國目前多面臨的較為嚴重的公共衛生問題[3]。因患者基數較大、醫療資源不足，醫院不能滿足所有患者的需求，不利于患者進行及時治療和救治，嚴重影響其身體健康和生活質量。在此基礎上，社區衛生服務的慢性疾病監管和預防成為如今糖尿病患者的護理趨勢，也是臨床中一項重要的研究課題[4]。糖尿病患者病程較長，自我管理也成為一項長期任務，護理人員無法隨時對其提供相應的實時護理，因此也需要患者通過自身努力提高自我管理水平，控制血糖、合理用藥以及養成良好的生活習慣。社區護理為一種社區護理人員、患者及其家屬共同參與的一項護理模式，以患者為中心，將其作為疾病管理的重要主體，護理人員通過制定計劃、健康教育等形式提高患者對疾病的認識，提升疾病管理能力，幫助患者家屬發揮監督、促進能力提升的作用[5]。在本次研究中，根據本院79 例老年糖尿病患者的臨床結果對比得出，研究組護理后FPG、2 hPG、HbAlc 指數均遠低于對照組，且兩組患者護理后SDSCA 評分均顯著提高，組間對比研究組更優于對照組。

經由上述所得，社區護理干預針對老年糖尿病 患者取得較好的臨床結果，有效幫助患者提高自我管理能力，控制血糖。