雙相情感障礙患者中家庭護理干預的應用

左毅

（武漢市武東醫院，湖北 武漢 430000）

0 引言

雙相情感障礙屬于心境障礙的一種疾病，指一種較為常見的、反復性較高且具有情感障礙的精神病狀，患者通常病發時會出現不同程度的行動、思想障礙，加之情感障礙相互協調，發作一般為抑郁、狂躁混合或交替等形式，為其家庭甚至社會帶來較大經濟、心理負擔[1]。筆者針對雙相情感障礙患者中家庭護理干預的應用價值展開研究，根據本院78 例患者的臨床資料對比得出以下信息。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從本院2018 年5 月至2019 年4 月間收診的雙相情感障礙患者中選擇78 例加入研究進程，平均分為對照組和研究組進行觀察對比。研究組中，男21 例，女18 例，年齡為19-46 歲，平均（25.63±3.12）歲，對照組中，男20 例，女19 例，年齡為20-47 歲，平均（25.88±3.74）歲。納入標準：①文化程度在初中以上，能正常與醫生護士進行溝通交流；②年齡為16-50 歲之間，且本次試驗相關事項均通過所有患者及其家屬了解和認可；③患者和家屬治療依從性較高，且積極配合。排除標準：①其他精神障礙以及嚴重器官疾病會影響疾病評估；②有藥物或酒精依賴性，且自殺傾向患者；③妊娠期、哺乳期婦女患者，不同意本次研究者。兩組患者性別、年齡等資料對比無明顯統計學性質（P＞0.05），可進行研究觀察。

1.2 方法。對照組患者在出院時進行一般性護理模式，包括用藥指導、健康教育宣傳、定時定期進行復查等護理措施。研究組在上述護理中加之家庭護理干預，具體措施如下：①評估護理。護理人員可通過詢問、探訪等詳細了解患者在出院后遵醫囑用藥情況，包括其是否按時、定量用藥并定期回院復查，根據患者是否出現不良反應情況，若出現及時為其針對患者病狀和實際情況進行評估，采取相應措施對癥護理。②家庭護理。護理人員注意了解患者與家屬之間出現的種種矛盾和問題，盡量調節器家庭成員間的沖突和矛盾，幫助其改善家庭氛圍，緩解矛盾關系，促進患者打開心扉，努力在家庭成員中樹立積極、樂觀心態，有助于消除其負面情緒。③心理護理。護理人員及時給予患者心理指導，幫助其正確面對自身狀況和病情，展開先關康復治療，囑咐患者及時承擔家庭重力所能及的事務，全面提升患者生活能力和勞動技巧，同時能夠減輕家庭成員的生活負擔。④健康教育護理。護理人員針對疾病相關知識、護理過程及注意事項與患者家屬進行交流和討論，指導和幫助其了解疾病治療的重要性，并積極引導患者和家屬參加定期的健康教育知識講座以及相關社交活動[2-3]。

1.3 觀察指標。記錄兩組患者不同時間段的韋氏成人記憶量表（WMS-IV）評分，判定患者的短時記憶、長時記憶、即刻記憶以及記憶商數等，并進行統計分析。記錄兩組患者不同時間的韋氏成人智力量表（WAIS-RC）評分，判定患者智商、語言智商以及操作智商相關的認知功能。記錄兩組患者隨訪3 個月、6 個月的復發情況，進行統計分析。復發率=復發人數占總人數比重。

1.4 統計學處理。使用SPSS 20.0 軟件進行統計分析，數值變量資料用（±s）表示，以t 檢驗，無序分類資料以（n、%）表示，以χ2進行檢驗，P＜0.05 表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者WMS-IV 評分對比。兩組患者出院后經隨訪3個月WMS-IV 評分均有所改善，其組間進行比較研究組更具有優勢，具有明顯統計學性質（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者WMS-IV 評分對比

表1 兩組患者WMS-IV 評分對比

注：與出院時對比P<0.05?，組間進行比較P<0.05^。

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2.2 兩組患者WAIS-RC 評分對比。兩組患者出院后經隨訪3 個月WAIS-RC 評分均有所改善，其組間進行比較研究組更具有優勢，具有明顯統計學性質（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者WAIS-RC 評分對比

表2 兩組患者WAIS-RC 評分對比

注：與出院時對比P<0.05?，組間進行比較P<0.05^。

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3 討論

雙相情感障礙患者易復發，病程較長，在生活中離不開家屬的理解和照顧，家庭護理干預指以家庭患者為主要護理對象，通過環境、關系或者個體等方面進行康復護理方法。情感障礙患者一般表現為在某種認知功能上存在異常障礙，在本次研究中，本院通過韋氏成人記憶量表（WMS-IV）評分、韋氏成人智力量表（WAIS-RC）評分對雙相情感障礙患者進行認知測評，結果顯示操作智商和長時記憶的下降情況最為顯著，甚至比正常人略低，該病發病機制較為復雜，大多數情況下與患者情緒大幅波動、復發性高、睡眠較差、服藥不定時以及溝通交往能力減弱等有一定關系，致使其身心均受到影響導致長時記憶下降，加上日常操作規律嚴重影響其操作智商[4-5]。家庭護理干預針對患者家屬對患者身體、心理的認知程度，掌握護理要點、藥物使用方式，幫助患者參加書法、籃球以及手工等腦部手術共同運作的康復活動，改善訓練患者的各項知識、運動技能。針對本次研究中，根據本院患者的臨床資料對比得出，兩組患者出院后經隨訪3 個月WAISRC 評分、WAIS-RC 評分均有所改善，其組間進行比較研究組更具有優勢，研究組隨訪3 個月、6 個月復發率遠遠低于對照組，兩組具有明顯統計學性質（P<0.05）。

經由上述所得，雙相情感障礙患者進行家庭護理干預取得了良好的臨床應用價值，有效改善患者身體和心理狀態，控制病情，促進康復，值得大力推廣和應用。