無保護助產模式對促進初產婦自然分娩的影響

袁愛靜

（聊城市人民醫院，山東 聊城 252000）

0 引言

近年來隨著人們生殖保健及健康意識增強，產婦自然分娩需求越來越多，雖然自然分娩的優勢較多，但分娩過程中患者有會陰撕裂、會陰側切發生的風險[1]，在一定程度上影響到了自然分娩產程的順利進行及母嬰安全，因此選擇有效的助產護理模式尤為重要。無保護助產是一種新型的助產模式，是通過助產士控制分娩過程中胎頭娩出速度，達到促進自然分娩，改善母嬰結局的效果[2]。為進一步探討無保護助產模式對促進自然分娩的影響，現做如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2016 年7 月至2019 年5 月間收治的154 例自然分娩初產婦，所有產婦均為單胎初產妊娠，具有自然分娩指征，排除合并妊娠期其他疾病者。將產婦分為觀察組與對照組，每組各77 例。觀察組產婦年齡20-37 歲，平均（26.4±1.5）歲，孕周38-42 周，平均（40.1±0.6）周，體質量59-82 kg，平均（71.3±2.5）kg；對照組產婦年齡20-35 歲，平均（26.1±1.2）歲，孕周38-42 周，平均（40.4±0.3）周，體質量56-83 kg，平均（71.8±2.9）kg。兩組產婦在一般資料之間的差異未見統計學意義（P＞0.05）。

1.2 助產方法。對照組產婦實施傳統助產護理[3]，產婦仰臥位，適當抬高床頭，助產人員站于產婦右側，宮縮時右手托住會陰，左手下壓胎兒枕部，調整胎頭位置。雙肩娩出后松手，完全娩出后給予清理呼吸道。觀察組產婦實施無保護助產模式[4-6]，助產人員在宮縮期指導產婦進行哈氣，宮縮間歇時期進行屏氣，緩慢用力，以擴張陰道。胎頭著冠2/3 時，使用無菌石蠟潤滑劑涂抹，胎頭完全著冠時將胎頭俯屈，用食指和無名指輕扣新生兒枕部，將拇指置于胎頭前部，保持緩慢下降，不干擾胎頭娩出的角度及方向，保持胎兒骨盆出口及雙肩徑一致，宮縮時胎頭每次娩不超過1 cm。宮縮間歇期，給予產婦適當腹壓，會陰無需進行保護，指導產婦均勻用力，使雙肩娩出，待胎兒完全娩出后，切斷臍帶。

1.3 觀察指標。觀察并記錄兩組產婦產程活躍期、第一產程、第二產程及總產程時間，同時觀察兩組產婦不良結局發生情況，包括會陰裂傷、會陰側切、產后出血、尿潴留發生情況。

1.4 統計學處理。采用SPSS 20.0 軟件處理數據資料，計量資料用（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產程時間。如表1 所示，觀察組產婦產程活躍期、第一產程、第二產程及總產程時間均少于對照組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組產婦產程時間比較

表1 兩組產婦產程時間比較

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2.2 母嬰不良事件。觀察組產婦不良事件發生率均低于對照組產婦，組間差異有統計學意義（P＜0.05），具體情況見表2。

表2 兩組產婦不良事件發生情況比較[n（%）]

3 討論

分娩是女性常見的一種生理現象，目前國際上提倡強調人性化分娩，隨著宣傳的加強以及女性生殖健康意識不斷增強，越來越多孕婦認識到自然分娩的優勢[7]。但分娩過程中發生的會陰撕裂、會陰側切、新生兒窒息等不良結局也應足夠重視，尤其是傳統自然分娩助產方式會增加不良結局發生的風險。

近年來越來越多的專家提出在自然分娩過程中采用無保護助產模式，本研究結果表明無保護助產模式應用于初產婦自然分娩中具有較好的效果，可進一步縮短產程時間，降低不良事件的發生率，這與呂行[8]的研究結果一致。無保護助產不需要人為進行干預，無需保護會陰，以有效控制胎頭下降速度[9-12]，保護會陰體伸展性良好，增加會陰體接觸面，通過助產士和產婦良好配合，促使胎兒順利分娩出，同時有效降低分娩過程中會陰裂傷、會陰側切、產后出血等不良事件的發生率，提高產婦分娩舒適度及產后生活質量[14-16]。

綜上所述，無保護助產模式在初產婦自然分娩中具有較好的應用效果，值得相關護理人員借鑒推廣。