優質護理在支氣管擴張咯血患者中的應用效果評價

常馨

（吉林省通化市第二人民醫院，吉林 通化 134003）

0 引言

炎癥及阻塞等原因會使支氣管腔畸形或變大而導致慢性支氣管擴張。支氣管擴張最常見的臨床癥狀之一是咯血，大咯血容易導致患者窒息，嚴重可引起死亡[1]。對支氣管擴張咯血患者進行內科護理的同時進行有效的優質護理干預對其康復有利。本研究評價優質護理在支氣管擴張咯血患者中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料。將我院2016 年6 月至2019 年6 月收治的100 名支氣管擴張咯血患者作為觀察對象，隨機數字表法分實驗組、對照組各50 例。納入標準：①符合支氣管擴張診斷標準，經理化檢查檢查確診[2]；②倫理委員會審核通過本研究，患者及家屬對研究知情同意、同意書已簽署；③患者意識清醒，精神狀態尚可。對照組：男:女=23:27；年齡43-79 歲，平均（57.15±5.62）歲；病程1.5-10 年，平均（5.31±1.32）年。實驗組：男:女=26:24；年齡51-78 歲，平均（54.31±3.12）歲；病程2-11 年，平均（5.53±1.42）年。采用SPSS 22.0 軟件分析兩組患者上述資料，P＞0.05，差異無意義，可進行實驗對比。

1.2 方法。對兩組患者均常規進行止血、抗感染、吸痰等治療。對照組采取常規護理措施[3]，包括：病房溫濕度合理調節、注意觀察患者病情、餐前協助患者排痰等。實驗組在對照組常規護理基礎上施行人性化護理措施，主要內容如下：

①心理護理：注重患者的心理健康，耐心對患者講解心理及情緒狀態對患者疾病的重要影響，使患者保持良好的心理狀態及穩定平和的情緒。與患者進行主動溝通交流，對患者情緒狀態進行了解，患者出現不良情緒反應耐心溫柔的進行安撫；也可讓患者家屬及朋友多與患者進行溝通、對患者進行家庭及社會層面的支持；鼓勵患者多多參與各種力所能及的活動，例如：看書、下棋、聽音樂、看電影、畫畫等。②健康教育：依據患者的文化水平及理解能力，對患者進行健康教育，主要形式有：看視頻、聽講座、學習宣傳手冊、護士床邊宣教等；主要內容有：支氣管擴張咯血相關知識、治療方式及注意事項；對患者提出的疑問耐心解答，消除其內心疑惑，提高患者治療的依從性[4]。③病情觀察：病房內備好搶救物品；密切觀察患者生命體征，記錄咯血量及顏色；患者出現胸悶、心慌、頭暈面色蒼白等癥狀表明可能發生大咯血，立即告知醫師后協助患者取左側臥位。患者咯血癥狀停止、清除其口腔血漬；患者出現心率加快、血壓下降、脈壓減小、神志不清、皮膚濕冷等癥狀，表明失血性休克的發生，及時對其進行搶救：迅速建立2 條靜脈通路，并及時補液、擴容、升血壓等；患者驚恐發紺、無法講話、煩躁不安、表明可能發生窒息，幫助患者取俯臥位頭低足高45°[5]，并輕拍其背部，促進積血排出，吸痰器吸出口咽、鼻部血塊，必要時氣管插管，解除呼吸道堵塞癥狀。④環境護理：病房紫外線消毒燈定期消毒；病房物品及地面專門消毒液擦拭消毒；污染被褥及衣服及時更換；依據患者喜好，在病房中擺放綠色盆栽及鮮花；為患者營造一個干凈、舒適的住院環境。⑤飲食護理：指導患者食用易消化的清淡食物；鼓勵患者多飲水，促進患者痰液排出；咯血癥狀嚴重患者，囑其禁食、禁飲；告知患者戒煙戒酒、戒除濃茶、咖啡及各種刺激性食物。⑥排痰及用藥護理：鼓勵并指導咳嗽有力、意識清楚的患者有效咳嗽并排痰；痰液粘稠，可遵醫囑使用沐舒坦、地塞米松等霧化排痰；無力咳嗽者，使用排痰機協助排痰；必要時進行體位引流。咯血患者在使用垂體后葉素前護士首先評估患者有無禁忌癥后遵醫囑執行，密切觀察患者不良反應發生情況，發現異常及時報告。⑦口腔、褥瘡護理：病情較輕臥床患者，責任護士協助床旁口腔護理（飯后、睡前、晨起）；病情較重臥床患者，責任護士2-3 次/日給予患者口腔護理、隨時清除患者口腔血液，防治呼吸道感染。長期臥床患者，教會患者床上便盆大小便；每2 小時協助患者翻身；保持床單位干凈整潔干燥，防止褥瘡發生。

1.3 觀察指標。比較使用不同護理方法兩組患者咯血量及止血時間：＜100 mL/天：小量咯血；100-300 mL/天：中量咯血；＞500 mL/天：大量咯血。比較使用不同護理方法兩組患者對護理工作的滿意度評價，使用醫院自制滿意度調查問卷，總分100 分，十分滿意得分應≥90 分，基本滿意得分為60-89 分，不滿意得分＜60 分，總滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理。本次研究涉及的數據核算軟件為SPSS 22.0，咯血量及止血時間采用“均數±標準差”表示=t 值檢驗，患者對護理工作的滿意度采用“%”率表示=卡方值檢驗，P＜0.05，差異具有意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者咯血量及止血時間。實驗組咯血量（254.31±30.10）mL/天，明顯低于對照組（281.02±53.11）mL/天；實驗組止血時間（5.15±0.78）天明顯短于對照組（6.32±1.25）天，P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組患者咯血量及止血時間

表1 對比兩組患者咯血量及止血時間

注：?與對照組相比較（P<0.05）。

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2.2 對比兩組患者不同護理方法的護理滿意度。實驗組總滿意率明顯優于對照組總滿意率，P＜0.05，見表2。

表2 對比兩組患者不同護理方法的護理滿意度[n（%）]

3 討論

支氣管擴張癥患者的主要臨床表現為反復咳嗽、咳痰、咯血[6]。作為慢性病，對支氣管擴張咯血患者進行內科護理的同時進行有效的優質護理干預對其康復有利。優質護理，從各個方面和細節著手，對患者進行全面、整體、細致的護理干預，包括：

心理護理——減輕患者心理負擔；健康教育——加強患者對自身疾病的了解；病情觀察——密切觀察，出現異常及時處理；環境護理——給患者創造良好的住院環境；飲食護理——告知患者正確飲食，促進康復；排痰及用藥護理——及時排除痰液、用藥止血、緩解癥狀；口腔、褥瘡護理——以患者為出發點、從細節著手，為患者提供優質護理。由實驗結果可知，實驗組咯血量（254.31±30.10）mL/天，明顯低于對照組（281.02±53.11）mL/ 天；實驗組止血時間（5.15±0.78）天明顯短于對照組（6.32±1.25）天，P<0.05；實驗組總滿意率為96%，明顯優于對照組總滿意率

78%，P<0.05。

綜上所述，對支氣管擴張咯血患者實施優質護理，能夠減小患者的咯血量、縮短患者的出血時間，提高患者滿意度，應用效果顯著，值得臨床護理應用。