新型護理模式對HP 引起老年消化性潰瘍患者的應用效果及心理狀態分析

張麗君，潘雪梅，譚淑艷

（中山大學附屬第三醫院 消化內科，廣東 廣州 510630）

0 引言

消化性潰瘍屬于目前臨床上消化內科的常見疾病，HP是引起消化性潰瘍的常見原因。其中老年人由于本身存在機體免疫力下降等問題，其發生消化性潰瘍的可能性更高[1]。對于老年消化性潰瘍患者，不僅需要積極有效的臨床治療，相應的護理模式也十分重要。本文重點分析新型護理模式對于HP 引起的老年消化性潰瘍患者的應用效果及對心理狀態的影響，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。一共篩選出符合本次納入標準的研究對象共103 例，均為因HP 感染的老年消化性潰瘍患者，項目啟動時間2017 年5 月，終止時間2019 年4 月，便利抽樣法完成分組工作后，對照組50 例，觀察組53 例，其中對照組男27例、女23 例；年齡60-81 歲，平均（68.93±4.19）歲。觀察組男31 例、女22 例；年齡61-79 歲，平均（69.01±4.28）歲。經統計學軟件處理分析，兩組年齡、性別等P＞0.05。研究已得到倫理委員會批準。

1.1.1 納入標準：①結合患者臨床表現及經電子胃鏡檢查、病理檢查結果確診為消化性潰瘍，及13 碳呼氣試驗結果為陽性患者；②患者年齡均超過60 歲；③患者及家屬了解研究目的及治療風險，同意治療并愿意配合調查研究。

1.1.2 排除標準：①合并嚴重高血壓、糖尿病、老年癡呆者；②合并各種身心障礙疾病者；③依從性極差者。

1.2 方法。兩組患者均接受常規四聯療法，包括PPI（質子泵抑制劑，常用藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝啦唑）、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林、呋喃唑酮。對于篩選進入對照組的患者，采用常規護理模式，包括皮膚護理、飲食護理、健康教育等。觀察組53 例患者，接受新型護理模式：①實現護理分層：結合患者個體情況以及護理人員的學歷、技術以及工作能力等，將護理人員進行層次劃分，明確每層級護理人員的崗位職責以及工作內容。②實現對護理人員的培訓：重點開展對護理人員針對消化性潰瘍疾病的知識培訓以及溝通技巧培訓工作。③心理狀態評估及護理：實現主動、耐心的與患者交流和溝通，針對情緒上、心理上有異常的患者加強其心理護理，讓患者相信護理人員。④健康宣教：考慮到老年因記憶力減退，加上常規的健康宣教模式可能無法獲得良好宣教效果，因此護理人員可采用一對一教育、集中教育等多種方式，對于不認識字的患者采用利用卡通繪畫的方式開展宣教。

1.3 觀察指標。兩組臨床療效比較，顯效：患者經過治療其不適癥狀基本消失或明顯改善；有效：不適癥狀明顯改善或有所改善，積分減少50%以上；無效：經過護理患者無明顯改善甚至有加重趨勢，積分減少＜50%。總有效率=顯效率+有效率。兩組心理狀態比較，應用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）[2]，SAS，50-59 分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，70 分以上為重度焦慮。SDS，53-62 分為輕度抑郁，63-72 分為中度抑郁，72 分以上為重度抑郁。

1.4 統計學分析。進入到本次項目研究的103 例患者的相關臨床數據均輸入進統計學軟件中，統計學軟件版本為SPSS 17.0，將獲得的數據資料其中計量資料采用兩獨立樣本t 檢驗，計數資料用χ2檢驗。

2 結果

2.1 比較兩組臨床療效。觀察組與對照組治療后，臨床癥狀均得到改善，其中觀察組總有效率高于對照組，有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組SDS、SAS 評分比較。護理前，兩組患者的SDS、SAS 評分無統計學差異，P＞0.05；經過不同護理模式的護理，觀察組SDS、SAS 評分低于對照組，有統計學差異（P＜0.05），見表2。

3 討論

消化性潰瘍因嚴重影響到老年患者的生活質量，加上其自身基礎疾病較多，十分容易出現心理狀態上的異常[3]。傳統的護理模式無法對老年患者的心理狀態產生積極影響[3]。本文通過分析新型護理模式對患者的護理效果，分別對護理人員、患者開展護理工作，包括對護理人員的培訓以及對患者的護理工作。特別是針對患者重點開展的心理護理等多項護理工作，通過利用這種新型護理模式能夠幫助患者掌握疾病知識，改善患者的心理狀態[4-6]。另外心理護理工作的開展也極大程度的提高了老年患者的配合度，有利于與老年患者建立良好的關系，這對于患者治療效果的改善也有輔助作用，本次研究結果顯示，觀察組總有效率92.45%高于對照組74.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組護理前SDS、SAS 評分差異不顯著，P>0.05；護理后，觀察組SDS、SAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）[7-9]。

表2 兩組SDS、SAS 評分情況比較

表2 兩組SDS、SAS 評分情況比較

注：?P<0.05，指與護理前相比較差異顯著；#P<0.05，指與對照組相比較差異顯著。

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綜上所述，針對HP 引起老年消化性潰瘍患者在常規護理模式的基礎上采用新型護理模式可輔助治療效果的改善，有利于減輕患者心理負擔，值得臨床應用與推廣。