兒科住院腫瘤患兒的心理護理效果

孫燕純，歐陽麗萍

（中山大學孫逸仙紀念醫院 全科醫學科，廣東 廣州 510000）

0 引言

腫瘤也稱之為贅生物，是指機體在各種致瘤因子作用下，局部組織細胞增生而形成的新生物，且多呈占位性塊狀凸起。兒科常見的腫瘤有急性白血病、淋巴瘤、霍奇金病、腎母細胞瘤、神經母細胞瘤。由于患兒的心理、生理發育不成熟，在其發病后承受痛苦的能力相對差，治療期間心理障礙及心理應激反應明顯，具有害怕陌生環境、與家人的分離等心理狀態；患兒家屬得知患兒生病后多表現為恐懼、焦慮，對于巨大的經濟壓力和心疼患兒的雙重作用下變的焦躁難安[1]。本研究針對上述情況對兒科住院腫瘤患兒及其家屬進行心理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取我院2017 年1 月至2018 年1 月收治的64 例患兒，按照抽簽法將其分為常規組和干預組，各32 例。常規組中，男20 例、女12 例；患兒年齡1-11 歲，平均（6±2.3）歲。干預組中，男18 例、女14 例；患兒年齡1-13 歲，平均（7±1.3）歲。兩組的基本資料對比，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法。常規組給予常規的腫瘤護理如監測患兒生命體征，維持患兒的正常體溫、飲食護理、健康教育及給藥護理等。干預組在此基礎上給予心理護理，具體操作如下：①人性化護理：幼兒期的患兒剛開始有了自己想法，語言技巧也出現了一定的增長，對于醫院里的束縛會產生抵抗和疑慮的情緒，與其家屬的分離會使其出現強烈的孤獨感，因此應該盡量固定幾名護理人員輪流護理患兒，與其建立信任感并加強愛護和關心，了解并模仿患兒的情緒表達和語言溝通方式并與之交流及建立感情；學齡前兒童的好奇心會使他們好奇并且希望了解新的環境，但是因其父母不在身邊極易產生孤獨、失望的感情，害怕醫院、對護理人員也會感到害怕，會懷疑自己遭到拋棄隨之產生內疚和恐懼心理，護理人員應該相對固定，很快的與患兒熟悉起來，與其父母溝通及了解患兒的喜好，帶來患兒在家中經常使用的玩具和書本并進行消毒處理后交給患兒，讓患兒感受到自己沒有被遺棄并且認識到自己所處的環境，護理人員做任何操作時都應該向患兒解釋并且盡可能征得患兒同意，取得其信任與好感，提高依存性；學齡期患兒大多數都已經入學，接觸的范圍也相對廣泛，對老師的依賴大，希望在同伴中有重要的位置，想要得到認可，因其離開了學校的同伴、老師以及父母后更容易感到孤獨和缺乏安全感，不愿意配合體格檢查，基于此護理人員應該與其密切關系，盡量選擇同性別的醫護人員進行體格檢查，注意保護患兒的隱私，適當的帶來老師的鼓勵和獎勵，引導患兒有正確的思想觀念，條件允許的患兒聯系同伴來探病，根據情況可繼續學習。②患兒家屬的心理護理：條件允許的情況下允許父母探望并定時照顧飲食起居，充分理解患兒家屬的心情，當患兒家屬暴躁或者焦慮的時候應該允許其發泄情緒，并積極解答患兒家屬的疑惑，告知其治療方案和患兒每日的狀態，傳達患兒想要表達的感情及給予患兒家屬精神上的支持，并通過恰當的肢體接觸、溫和的話語等給患兒家屬最大的安慰；兒童臨死前其家屬的情緒會隨著患兒的病情起伏不定，護理人員應理解并默默陪伴患兒及其家屬度過最后的時間[2-3]。

1.3 觀察指標。對比兩組干預后的護理滿意度，滿意度=[（十分滿意例數+ 滿意例數+ 基本滿意例數）/ 總例數]×100%。

1.4 統計學分析。用SPSS 21.0 對數據進行分析，計量資料±s、計數資料行t 檢驗、χ2檢驗對比。P＜0.05 表示有差異。

2 結果

2.1 對比兩組干預后的護理滿意度。干預后，干預組的護理滿意度較常規組高（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組干預后的并發癥發生情況（n，%）

2.2 對比兩組護理前后的生存質量評分。干預后，干預組的生存質量評分比常規組高（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組護理前后的生存質量評分

表2 對比兩組護理前后的生存質量評分

注：與同組護理前比差異顯著，?P<0.05。

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3 討論

腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，良性腫瘤的特點為生長緩慢、有包膜、膨脹性生長、觸之可滑動、邊界清楚、不轉移、預后情況一般良好、一般無全身癥狀但有局部壓迫的癥狀，通常不會造成死亡[4-5]。惡性腫瘤的特點為生長迅速且呈侵襲性的增長，與周圍組織粘連、觸之不移動、邊界不清、易轉移多復發、早期可發生低熱、食欲差的癥狀，體重下降后期明顯消瘦、貧血等，可致死亡。人們對小兒腫瘤的誤解頗深，最主要的就是認為小兒一般不會得腫瘤，再者部分家長認為得了腫瘤活不過三五年，就算加以治療也活不到成人，事實上小兒腫瘤絕大多數為良性，少數惡性的治愈率也好于成人。小兒得了腫瘤一般家庭都會驚慌失措，去醫院后部分人仍舊失望，因此不能堅持治療，最終導致治療失敗而死亡，更有人迷信旁門左道因而耽誤病情，所以說一旦檢查出患兒得了腫瘤應該去正規的大醫院接受正規、及時的治療[6-7]。在醫院住院的患兒不僅要得到正規的治療，同時醫院應該提供更全面、具有針對性的護理，才能更好的為患兒的生命健康保駕護航。心理護理是一種心理治療方法，在護理過程中護理人員通過各種途徑以及心理學知識，積極影響患者的心理活動達到完成護理目標的目的。本研就住院的腫瘤患兒進行心理護理結果顯示，干預后干預組的護理滿意度為90.63%，常規組的護理滿意度為68.75%，干預組高于常規組（P<0.05）。干預后，干預組患兒的生活質量明顯改善，其生存質量評分比常規組患兒高（P<0.05）。本研究中干預組實行的心理護理主要將患兒分為三個時期，根據不同時期的年齡、性格特點對其進行護理，也對患兒家屬實行了心理護理，分別取得了明顯的成效得到患兒及家屬的信任，提高了護理滿意度，改善了患兒的生存質量。心理護理是一門應用型學科，具有實踐性強的特點，已經得到了人們的普遍認可并且也在臨床實踐中廣泛應用[8-9]。綜上所述：心理護理在兒科腫瘤患兒中的應用效果良好，提高了患兒及家屬的滿意度，改善了患兒生活質量，值得推廣。