早期運動護理對預防偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成（DVT）的應用價值

王慧珍

（鄭州大學第五附屬醫院，河南 鄭州 450000）

0 引言

腦梗塞在臨床具有較高發病率，主要因腦供血障礙造成腦組織缺血缺氧性病變壞死引發梗死所致，多發于中老年群體。腦梗死患者往往會出現偏癱的情況，而偏癱腦梗塞患者由于需要長時間臥床，很容易出現下肢深靜脈血栓（DVT），加重患者病情，降低患者生活質量[1]。因此，通過有效的護理干預降低偏癱腦梗塞患者的DVT 發生風險具有必要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料。收集病例100 例，均為2017 年6 月至2019年6 月在我院診治的偏癱腦梗塞患者，入選患者均經CT 等檢查確診，患者及家屬均知曉本研究并同意配合，排除嚴重肝腎功能障礙、惡性腫瘤、精神疾病以及不配合的患者，本研究經我院倫理委員會批準通過。根據護理方法不同分組，對照組50 例，其中男30 例，女20 例；年齡在45-78 歲，平均（59.6±4.3）歲，患者偏癱部位為左側肢體22 例，右側28 例。研究組50 例患者中男、女分別為29 例和21 例，年齡46-79 歲，平均（59.8±4.4）歲，其中左側肢體偏癱23例，右側肢體偏癱27 例。研究組與對照組一般資料比較，P＞0.05，均衡性良好。

1.2 方法。在給予患者治療的同時，對照組實施健康宣教、飲食指導、心理護理、體位護理以及用藥指導等常規干預措施，每隔兩小時給患者翻身一次，并適當抬高床頭。在此基礎上，研究組應用早期運動護理，組建早期運動護理干預小組，根據患者的具體病情制定科學的運動護理方案，主要包括：①下肢被動鍛煉，在患者生命體征平穩后，使用墊子抬高患者的腳后跟，使患者的小腿處于懸空狀態，并與床面呈30°夾角。②膝關節功能鍛煉，在患者意識清醒后，指導患者進行膝關節屈伸訓練，每分鐘20 次[2]。③肢體按摩，護理人員可指導家屬給予患者按摩，采用揉捏等方式對患者的股二頭肌、股四頭肌等部位進行按摩，每次按摩5 分鐘。④在患者可以下床活動后，護理人員可協助患者開展下肢主動訓練，首先進行深蹲和深呼吸聯系，然后交替進行踝關節內翻和外翻運動，重復20 次后，進行踝關節背屈和跖屈鍛煉，重復練習20 次。1.3 觀察指標。患者干預前以及干預1 個月后的神經功能應用NIHSS 卒中量表進行評定，總分為20 分，得分越低表明患者的神經功能恢復越好。干預前后運動狀況應用運動功能量表（Fugl-Meyer）進行評分，總分100 分，得分越高表明患者運動功能越好[5]。統計兩組發生下肢深靜脈血栓（DVT）、腫脹以及疼痛等并發癥的例數，并自制調查問卷評定兩組滿意度，總分100 分，以得分高于80 分為滿意，不足60 分為不滿意，介于60-80 分之間為基本滿意，以滿意和基本滿意患者占比為總滿意度[6]。

1.4 統計學分析。數據用SPSS 23.0 處理，Fugl-Meyer 評分、NIHSS 評分等數據行t 檢驗，DVT 等并發癥及滿意度采用卡方檢驗，以P＜0.05 表示差異明顯。

2 結果

2.1 運動及神經功能改善情況，具體結果見表1。

表1 兩組Fugl-Meyer 及NIHSS 評分比較

表1 兩組Fugl-Meyer 及NIHSS 評分比較

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2.2 并發癥發生情況，結果結果見表2。

表2 兩組并發癥對比[n（%）]

2.3 滿意度情況。經問卷調查得出，研究組對護理工作滿意29 例，基本滿意18 例，只有3 例不滿意，其總體滿意度為94.0%（47/50），對照組中只有19 例滿意，20 例基本滿意，不滿意11 例，對照組滿意度為78.0%（39/50），與研究組比較顯著較低（χ2=5.3156，P＜0.05）。

3 討論

腦梗塞作為一種常見腦血管疾病，在臨床發病率較高，主要表現為肢體麻木、說話不清以及偏癱等癥狀，對患者生活質量影響極大[3]。偏癱腦梗塞患者由于運動功能受限，需要長期臥床，很容易出現下肢深靜脈血栓等情況，不利于患者預后改善[4]。因此，通過有效的護理干預措施，改善患者運動功能，減少患者的下肢深靜脈血栓等并發癥具有重要臨床意義。

有研究報道，根據患者的具體情況制定科學的運動干預方案，能夠有效促進患者神經系統與腦組織側支循環重建，減少患者的DVT 等并發癥發生。本研究中，通過在常規護理基礎上對研究組實施早期運動護理，結果顯示，研究組干預后的NIHSS 評分顯著低于對照組，且Fugl-Meyer 評分高于對照組，說明早期運動護理能夠在較大程度上減輕患者神經功能缺損，改善患者運功功能，加速患者恢復。從兩組并發癥發生情況來看，研究組發生疼痛和腫脹各1 例，未出現DVT，而對照組中有8 例發生DVT，疼痛和腫脹各9 例，對照組的并發癥顯著較對照組多，說明運動護理干預能夠有效減少患者的疼痛、DVT 等并發癥發生。研究組滿意度高于對照組，說明運動護理干預更容易被患者所接受，有助于改善護患關系，增強患者滿意度。

總而言之，在偏癱腦梗塞患者中應用早期運動護理，能夠有效改善患者神經功能，促進患者的運動功能恢復，減少患者的DVT 等并發癥發生風險，改善患者預后。