重癥監護室醫院感染的護理防范策略研究

王曉云

（內丘縣人民醫院，河北 邢臺 054200）

0 引言

院內感染通常指的是患者在醫院內或住院期間發生的一種感染疾病，其發病機制復雜，與泛耐藥菌或多重耐藥菌、致病菌多等有關，并且具有病死率高、控制率低、感染嚴重等特點，具有較大的危害性[1]。重癥監護室作為醫院的一個重要科室，患者往往具有免疫力低下、病情嚴重、抵抗力差等特點，并且住院時間長，發生院內感染的風險較高，不僅危害患者健康，還可能導致護患糾紛，給醫院帶來不可估量的損失。因此，本文研究了重癥監護室中運用細節管理的臨床價值，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。按照不同護理方法將我院重癥監護室2017年5 月至2018 年6 月期間收治的患者108 例分為兩組，每組54 例。對照組原發疾病：6 例為重癥顱腦損傷、17 例為腦出血、22 例為腦梗死、9 例為其他疾病，年齡41-77 歲，平均（58.2±10.4）歲，其中25 例為女性、29 例為男性；觀察組原發疾病：7 例為重癥顱腦損傷、18 例為腦出血、23 例為腦梗死、6 例為其他疾病，年齡42-78 歲，平均（58.4±10.5）歲，其中23 例為女性、32 例為男性。兩組的疾病類型、年齡等資料無可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者行常規護理，即對患者的病情動態進行嚴密監測，嚴格按照醫囑要求，給予患者藥物治療，并且對患者進行飲食護理和用藥護理等。

1.2.2 觀察組：觀察組患者則運用細節護理：①完善管理制度。成立院內感染控制小組，建立和完善醫院院內感染控制和重癥監護室消毒隔離制度，并且對各種檢測項目和規章制度進行制定。同時，選擇2 名經驗豐富、年資高的護士擔任院內感染的監督員，負責監督和管理重癥監護室發生院內感染的潛在危險因素，合理劃分各個崗位職責，將監管力度增強，一旦發現危險因素，及時處理，盡量做到“防患于未然”；②重視環境護理。合理調配和控制重癥監護室住院人數，分開安置未感染和合并感染的患者，盡量避免在不同患者身上重復使用同一治療或診斷器械，使交叉感染的機會減少，并且在護理的過程中，堅持無菌原則，有效預防感染。同時，每天定時通風，一般≥1 h，定期清潔和消毒重癥監護室，運用紫外線消毒空氣，使重癥監護室保持無菌和整潔。此外，對重癥監護室的出入人員進行限制，認真落實探視制度，使非診療人員在重癥監護室的停留時間和出入次數減少，并且親人探視時，要認真做好消毒工作，穿戴隔離衣，盡量避免交叉感染；③呼吸道管理。由于一些患者無力排痰且需要臥床休息，護士要對患者的背部進行輕輕拍打，使痰液松動，有助于排出，使患者的呼吸道保持通暢，避免出現肺部感染。同時，由于一些患者應用呼吸機，要協助患者合理擺放體位，一般為半臥位，避免胃內容物反流或誤吸，并且每周對呼吸機螺紋管進行1 次更換，及時將冷凝水倒掉，有效控制感染；④加強培訓。定期組織醫護人員參加培訓，學習各項無菌操作技術、醫院感染控制制度、隔離制度以及消毒制度等，并且將醫護人員的文化程度作為依據，分時間、分批次的進行培訓，設置相應考核，使醫護人員的感染意識增強，從而確保護理質量。

1.3 觀察指標

1.3.1 感染率：分別觀察兩組的感染發生情況，包括肺部感染、泌尿系統感染以及皮膚感染等。

1.3.2 護理滿意度：運用自制量表對兩組滿意度進行評價，有滿意、基本滿意以及不滿意三個等級可供選擇。

1.4 統計學分析。由SPSS 15.0 軟件分析數據，其中計數資料由百分率（%）表示，組間比較行χ2檢驗，以P＜0.05 表示有差異。

2 結果

2.1 兩組感染發生率比較。相比較對照組而言，觀察組的感染發生率較低，組間對比有明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組感染率對比[n（%）]

2.2 兩組護理滿意度對比。與對照組相比，觀察組的滿意度高，組間比較有統計意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意度比較[n（%）]

3 討論

重癥監護室是醫院感染比較嚴重的一個地區，也是感染控制的一個重點部門。因為重癥監護室的患者比較特殊，一旦發生感染，不僅會加重患者病情，影響其康復，還會使其經濟壓力和心理負擔加重，所以加強護理干預尤為重要[2]。但是傳統護理往往缺乏主動性，無法滿足人們日益增長的護理需求，并且不能及時發現安全隱患，從而導致院內感染率居高不下[3]。細節護理作為新型的一種護理模式，從護理程序、患者以及護理人員等多個方面入手，通過給予患者全方位、多層次的護理干預，不僅可以增加患者舒適度，還能確保其治療安全[4]。同時，在細節護理中，通過建立完善的護理管理制度，加強醫護人員的考核和培訓，不僅可以提高護理質量，降低發生不良事件的風險，還能滿足患者的心理和生理需求，增強患者安全感，有助于提高患者依從性[5-8]。此外，在細節護理中，嚴格堅持無菌原則，并且加強儀器設備管理，定期進行消毒，可以使病原菌的繁衍和滋生減少[9-10]。在本次研究中，觀察組的感染發生率為5.56%，低于對照組的18.52%，并且與對照組比較，觀察組的滿意度高（P<0.05），這一結果與潘偉琴[11]研究報道一致，提示細節護理運用在重癥監護室中具有較高的價值。

綜上所述，在重癥監護室患者的臨床治療中，運用細節護理，一方面可以增強醫護人員的責任意識，不斷改進護理工作，使院內感染發生率降低，另一方面還能提高護理質量，從而獲得患者的滿意和認可，值得推廣。