導致非酒精性脂肪肝相關因素及預防對策

李永明

（青海省大通縣元朔衛生院內科，青海）

0 引言

非酒精性脂肪肝是臨床上為常見肝臟疾病，隨著居民不良生活方式增加和飲食結構改變，非酒精性脂肪肝的患病率隨之增長[1]，已成為我國慢性疾病之一，引發非酒精性脂肪肝的危險因素是很多[2]。本研究對2016年10月至2018年12月我院健康體檢過程確診為非酒精性脂肪肝患者進行觀察，探討導致非酒精性脂肪肝影響因素，為其防治提供參考依據，報告如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

2016年10月至2018年12月青海省大通縣元朔衛生院健康體檢過程中經過肝臟B超檢查確診為非酒精性脂肪肝患者159例，將這159例患者作為觀察病例，然后按照1：1比例隨機抽取同期健康體檢中健康人員159名作為對照對象。

1.2 方法

回顧性分析兩組人群健康體檢資料，包括對非酒精性脂肪肝健康知識掌握情況、性別構成、年齡、體質量指數、糖尿病、血脂異常等資料進行調查，并進行統計學處理。

1.3 統計學方法

SPSS 12.0軟件分析，計量資料計數分別應用t/χ2檢驗。

2 結果

脂肪肝組患者缺少非酒精性脂肪肝健康知識42.77%、男性患者59.12%、平均年齡（58.22±12.34）歲、平均體質量指數（26.02±1.26）kg/m2、合 并 糖 尿 病11.32%、存 在 血 脂 異 常54.72%高 于 健 康 組 的25.16%、48.43%、（42.28±14.56）歲、（24.06±1.24）kg/m2、3.77%、22.01% （χ2=9.34；4.67；6.05；3.27；4.15；25.89P＜0.05），是引起非酒精性脂肪肝相關因素，見表1。

3 討論

非酒精性脂肪肝在臨床上比較常見，不同地區的居民受到生活方式等因素的影響而出現非酒精性脂肪肝的比例有所差異[3]，我國不同地區非酒精性脂肪肝發生率約在3.00%-10.00%之間[4]。近年來隨著我國居民經濟收入不斷提升與飲食營養結構上的改變，非酒精性脂肪肝的現象越來越普遍并且有進一步年輕化的趨勢[5]，本文結果顯示影響非酒精性脂肪肝的危險因素包括下列因素：①從年齡上進行統計分析，結果發現年齡越高，發病率也隨之上升，脂肪肝組患者年齡（58.22±12.34）歲高于健康組的（42.28±14.56）歲（P＜0.05），與到中年后由于工作繁忙，應酬多，久坐生活方式等有關[6]。②男性的患者病率明顯高于女性，脂肪肝組男性59.12%高于健康組的48.43%P＜0.05），這一結果發生的原因主要是男性在日常生活中食用動物性制品、飲酒可能性更高，此外還有研究發現女性體內的雌性激素能夠有效調節血脂，促進脂肪的代謝，從而起到一定的保護作用[7]。③合并糖尿病 糖尿病患者脂蛋白合成障礙，葡萄糖和脂肪酸在肝內轉變成脂肪最終使脂肪在肝內存積下來，引發非酒精性脂肪肝[8]，脂肪肝組患者合并糖尿病11.32%高于健康組的3.77% （P＜0.05）。④研究顯示正常情況下人體肝臟中脂肪處于動態平衡的狀態，若血脂水平長期處于高水平，動態平衡將被打亂，則可引起脂肪堆積[9]。脂肪肝組患者存在血脂異常54.72%高于健康組的22.01%（P＜0.05）。⑤缺少非酒精性脂肪肝健康知識及平均體質量指數高于也是引起非酒精性脂肪肝相關因素。脂肪肝組患者缺少非酒精性脂肪肝健康知識42.77%高于健康組的25.16%(P＜0.05）。

表1 兩組人群相關觀察指標比較

脂肪性是一種進展性疾病，極易受到藥物、毒物、酒精等損傷，而脂肪性肝病又可促進糖尿病和心血管病的發生和發展，非酒精性脂肪肝存在下列危害[10,11]：促進動脈斑塊和粥樣硬化形成；誘發并加重糖尿病，使糖尿病相關并發癥提前出現并惡化；減低肝臟正常免疫和解毒功能；對消化系統造成相關損害。但非酒精性脂肪肝在臨床上屬于可逆性病變，只要得以治療避免誘發因素能夠及時控制住病情，防止非酒精性脂肪肝進一步發展：①認知教育：可分為集體教育以及個體教育，主要是講解非酒精性脂肪肝的疾病成因以及患病癥狀、可能產生的不良后果，并對飲食、運動、生活方式與脂肪肝疾病間關系作出宣講，使易致病群體能夠認識到此類疾病，做好防范措施。②飲食指導 非酒精性脂肪肝患者群一般會從事輕體力工作，身體熱能供應不可過高，每天可攝入30-35kval熱能；相對肥胖的非酒精性脂肪肝患者，要將熱能攝入量降低，每天可以保持在20-25kcal，并需要進一步控制自身體重[12]，在攝入營養時需要注意搭配。③運動調整 患者應當適當增加運動量，科學的運動方式可以促進糖類以及脂肪代謝，可以減少肝細胞中的脂肪含量，但是有氧運動方式以及強度應當根據自身實際病情設定[13]。④定期體檢檢查 非酒精性脂肪肝患者的定期體檢、檢查在干預活動亦是非常重要的一個環節。因為定期的體檢、檢查可以動態地掌握患者身體的各種指標，以調整治療方案，有利于患者健康恢復，提高生活質量[14]。

綜上所述，非酒精性脂肪肝在人群中發病率較高，且人們對于相關知識的掌握度較差，不利于人們的自我保健。因此，在體檢和治療過程中，加強健康教育和認知行為干預，改變患者對于非酒精性脂肪肝不正確的認識、提高知識的知曉率，進一步了解日常生活中預防和控制疾病的方法，注意飲食營養均衡、合理運動、保持良好的生活習慣，做好自我監測、提高防治意識，從而降低患者病率，改善預后。