改善自發性腦出血患者生活質量的護理服務模式分析

吳香婷，薛英玲，韓富蕓

（邯鄲市第一醫院，河北 邯鄲）

0 引言

自發性腦出血是常見的神經疾病類型，屬于非外傷性的腦實質出血類型，發病率高，可出現腦水腫，昏迷，有較高致殘率和死亡率，對人們健康和生命安全產生嚴重威脅。除了積極治療，自發性腦出血早期有效護理是非常重要的，在神經內窺鏡治療基礎上輔以護理干預十分關鍵[1]。引起自發性腦出血的原因主要有高血壓等病變，通過有效護理，可提高患者的整體治療效果和改善其生活質量。本研究探討了改善自發性腦出血患者生活質量的護理服務模式，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將 我 院 收 集2017年8月 至2018年11月 的70例 自 發性腦出血患者，隨機分組，綜合化護理組年齡54-73歲，平均（62.11±2.90）歲。男25例，女10例。自發性腦出血患者出血量是21-29mL，（25.34±2.45）mL。格拉斯哥評分＞8分23例，6～8分12例。發病到入院的時間是6-12小時，平均（8.16±1.21）小時。其中，原發病高血壓有26例，高血壓病程4～22年，平均（1 4.78±4.27）年。原發病糖尿病有9例，糖尿病病程2～18年，平均（9.72±2.21）年。

常規護理組年齡54-72歲，平均（62.78±2.45）歲。男25例，女10例。自發性腦出血患者出血量是21-29mL，（25.31±2.42）mL。格拉斯哥評分＞8分24例，6～8分11例。發病到入院的時間是6-12小時，平均（8.18±1.25）小時。其中，原發病高血壓有26例，高血壓病程4～21年，平均（14.21±4.01）年。原發病糖尿病有9例，糖尿病病程2～18年，平均（9.56±2.14）年。

兩組基礎資料可比。

1.2 方法

常規護理組用常規護理方法，綜合化護理組進行綜合化護理干預。①健康教育。通過以一對一溝通、視頻宣教、面對面教育、分發知識宣傳手冊等方法為患者進行疾病知識的介紹，促使患者和家屬可以正確了解自身疾病，積極耐心解決患者疑問，以此提高其治療依從性。②心理疏導。加強對自發性腦出血患者緊張、焦慮以及恐懼等不良情緒的管理，通過全面了解各患者的個性特征，并根據其心理情況進行個體化疏導，積極鼓勵和安撫患者，要患者認知到消極心理造成的不良影響，對患者介紹成功病例，以此提高患者治療信心。③明確監測。監測患者意識變化和瞳孔、生命體征等，及時發現異常情況并匯報醫生進行處理。④用藥護理。嚴格遵醫囑進行用藥，合理控制輸液速度，預防電解質紊亂的產生。用藥過程需要加強患者不良反應的處理。⑤飲食護理。飲食采取低鹽、低熱量和低膽固醇、豐富膳食纖維食物，少食多餐，維持大便通暢，必要時給予緩瀉劑和開塞露等，避免用力排便。⑥鼓勵患者及早活動，循序漸進，先從良肢位擺放開始，到坐起、站立、下地行走等，以加速肢體功能恢復，降低偏癱發生率。⑦出院前指導。依據自發性腦出血患者出院前的實際病情為其制定個性化家庭護理計劃，為家屬及患者宣教家庭護理的重要性與必要性，指導自發性腦出血患者家屬掌握其護理內容后才可出院。

1.3 指標

比較兩組自發性腦出血治療效果；生命體征穩定的時間、意識狀態恢復正常時間、住院時間；護理前后美國國立衛生院神經功能缺損評分(NIHSS)、簡明生活質量量表(SF-36)評分。

顯效：癥狀消失，生命體征穩定，出血停止，且意識狀態恢復正常，美國國立衛生院神經功能缺損評分(NIHSS)降低50%以上，生活自理；有效：生活部分自理，意識狀態和生命體征改善，美國國立衛生院神經功能缺損評分(NIHSS)降低20%-50%；無效：達不到上述標準。顯效率+有效率=總有效率[1]。

1.4 統計學方法

SPSS 23.0軟件統計，P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 自發性腦出血治療效果

綜合化護理組自發性腦出血治療效果高于常規護理組，P＜0.05。綜合化護理組自發性腦出血治療效果是34（97.14），常規護理組則是28（80.00）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[例數（%）]

2.2 美國國立衛生院神經功能缺損評分(NIHSS)、簡明生活質量量表(SF-36)評分

護理前兩組美國國立衛生院神經功能缺損評分(NIHSS) 、簡明生活質量量表(SF-36)評分接近，P＞0.05；護理后綜合化護理組美國國立衛生院神經功能缺損評分(NIHSS)、簡明生活質量量表(SF-36)評分的改善幅度更大，P＜0.05。見表2。

表2 護理前后美國國立衛生院神經功能缺損評分(NIHSS)、簡明生活質量量表(SF-36)評分分析

表2 護理前后美國國立衛生院神經功能缺損評分(NIHSS)、簡明生活質量量表(SF-36)評分分析

簡明生活質量量表(SF-36)評分綜合化護理組組別 例數 時間 美國國立衛生院神經功能缺損評分(NIHSS)35 護理前 23.13±4.21 58.45±3.61護理后 10.16±2.70 90.51±5.21常規護理組35 護理前 23.13±4.64 58.25±3.45護理后 14.21±2.74 81.21±4.01

2.3 生命體征穩定的時間、意識狀態恢復正常時間、住院時間

綜合化護理組生命體征穩定的時間、意識狀態恢復正常時間、住院時間均低于常規護理組，P＜0.05，見表3。

3 討論

自發性腦出血是常見的腦血管疾病之一，多為情緒激動或者劇烈活動引起，部分患者早期無癥狀，少數患者可出現頭痛和肢體無力等癥狀。自發性腦出血發病后幾小時內可達到高峰，血壓急劇升高，患者出現意識障礙、腦膜刺激征等癥狀。部分自發性腦出血患者可出現不同程度消化道出血，需要及早進行護理，以減少患者并發癥的發生[2-3]。

表3 兩組生命體征穩定的時間、意識狀態恢復正常時間、住院時間比較

表3 兩組生命體征穩定的時間、意識狀態恢復正常時間、住院時間比較

組別 例數 生命體征穩定的時間住院時間常規護理組 35 5.56±2.79 2.21±0.12 12.78±2.12綜合化護理組35 4.46±1.21 1.56±0.11 10.80±1.21 t 7.626 7.211 7.601 P 0.000 0.000 0.000意識狀態恢復時間

經臨床研究發現加強自發性腦出血患者的綜合護理干預，能夠有效提高患者術后生活質量[4-5]。近些年，全方位護理在外科領域得到推廣，其宗旨是通過實施一系列措施來舒緩患者不適，通過全方位的護理服務，提高患者舒適度和減輕對患者的不良應激，加速患者的康復進程。通過在自發性腦出血患者治療期間實施全方位護理，能夠明顯加快患者術后恢復，減少患者的心理障礙，加速患者的康復進程[6-8]。

此次研究發現，綜合化護理組自發性腦出血治療效果、美國國立衛生院神經功能缺損評分(NIHSS) 、簡明生活質量量表(SF-36)評分、生命體征穩定的時間、意識狀態恢復正常時間、住院時間方面比較常規護理組更好，P＜0.05。

綜上所述，自發性腦出血患者實施綜合化護理措施效果確切，可有效改善患者的病情，改善神經功能，改善生活質量，短時間內穩定患者生命體征和改善其意識狀態，縮短住院時間。