小兒腦癱康復(fù)護(hù)理干預(yù)中引導(dǎo)式教育的應(yīng)用效果

石霞

（河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）兒童腦病康復(fù)科，河南 鄭州）

0 引言

小兒腦性癱瘓指的是小兒腦性癱瘓，為臨床上兒科常見的一種中樞神經(jīng)障礙綜合征，主要原因?yàn)榉沁M(jìn)行性腦損傷導(dǎo)致，好發(fā)于1月齡圍新生兒[1-2]?；純褐饕R床癥狀為智力障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙、語(yǔ)言障礙、視力障礙、聽覺(jué)障礙等，大部分患兒均有不同程度的行為障礙以及情緒障礙，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)自傷等行為，嚴(yán)重影響患兒的健康成長(zhǎng)，降低其生活質(zhì)量，給患兒的家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)。臨床表明，對(duì)患兒進(jìn)行一定的康復(fù)護(hù)理干預(yù)具有十分重要的意義，因此，為了探討更有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，本文做出以下研究。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院84例小兒腦癱患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為常規(guī)組與護(hù)理組，每組42例，常規(guī)組男患兒28例，女患兒14例，年齡為2歲至6歲，平均（4.00±1.67）歲；其中，23例痙攣性腦癱，12例手足徐動(dòng)腦癱，7例混合類型腦癱；護(hù)理組男患兒23例，女患兒19例，年齡為2歲至7歲，平均（4.50±1.58）歲；其中25例痙攣性腦癱，11例手足徐動(dòng)腦癱，6例混合類型腦癱；兩組患兒的年齡、性別等基礎(chǔ)資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患兒進(jìn)行常規(guī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)。秉承“以人為本”的理念，護(hù)理人員嚴(yán)格按照護(hù)理流程為患兒提供護(hù)理服務(wù)，并給予患兒在飲食上、基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等方面的正確指導(dǎo)。

在常規(guī)組基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理組患兒進(jìn)行引導(dǎo)式教育理念下的康復(fù)護(hù)理干預(yù)。如下：

①心理護(hù)理：護(hù)理人員與患兒及其家屬進(jìn)行溝通與交流，采取合適的語(yǔ)言方式，對(duì)患兒進(jìn)行鼓勵(lì)引導(dǎo)，耐心傾聽其內(nèi)心的想法，可通過(guò)給予獎(jiǎng)品等方式，對(duì)于獲得進(jìn)步的患兒進(jìn)行表?yè)P(yáng)。除此之外，鼓勵(lì)患兒家長(zhǎng)積極配合，對(duì)其詳細(xì)講述小兒腦癱相關(guān)健康知識(shí)，告知相關(guān)注意事項(xiàng)，并教授患兒家屬科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練方法，使患兒家屬保持積極樂(lè)觀的態(tài)度，給予患兒更多的關(guān)心與照顧，并積極引導(dǎo)患兒。

②環(huán)境護(hù)理：了解患兒的興趣愛好，盡可能滿足患兒對(duì)病房環(huán)境的需求，為患兒營(yíng)造溫馨的環(huán)境，對(duì)走廊墻壁采用彩色膠面漆進(jìn)行粉刷，有助于患兒在墻上進(jìn)行繪畫。并在病房?jī)?nèi)以及走廊等周圍環(huán)境放置小玩具、卡通貼圖等，消除患兒的恐懼、緊張等情緒。

③言語(yǔ)交流護(hù)理：加強(qiáng)與患兒的溝通與交流，增強(qiáng)其對(duì)聲音刺激的反應(yīng)，采用緩慢的語(yǔ)速，并且清晰準(zhǔn)確的發(fā)音，必要時(shí)配合使用肢體語(yǔ)言，協(xié)助患兒能夠通俗易懂的理解。鼓勵(lì)患兒進(jìn)行自主想法的表達(dá)，對(duì)于患兒的進(jìn)步，給予贊揚(yáng)，有利于勇于患兒的表達(dá)想法。與患兒之間可通過(guò)游戲進(jìn)行接觸，使患兒家屬共同參與，協(xié)助患兒指認(rèn)物體、辨識(shí)人物，有利于患兒順利進(jìn)行早期教育。

④運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練護(hù)理：定期開展辨物識(shí)圖比賽，爬行比賽等游戲，對(duì)患兒的反應(yīng)能力進(jìn)行鍛煉，有利于增強(qiáng)患兒與他人的交流能力。并根據(jù)患兒的實(shí)際情況，對(duì)訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行合適的調(diào)整。

⑤日常行為能力訓(xùn)練護(hù)理：對(duì)患兒家屬進(jìn)行科學(xué)訓(xùn)練的指導(dǎo)，在對(duì)患兒日常生活的進(jìn)食、洗漱、坐姿等基礎(chǔ)訓(xùn)練時(shí)，給予正確的指導(dǎo)與示范，鍛煉患兒自主行為能力。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒綜合功能評(píng)分（認(rèn)知功能、自理能力、言語(yǔ)功能、運(yùn)動(dòng)功能、社會(huì)適應(yīng)能力），治療總有效率，患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

患兒治療總有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：護(hù)理后患兒智力障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙、語(yǔ)言障礙等癥狀顯著改善；有效：護(hù)理后患兒智力障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙、語(yǔ)言障礙等癥狀有所改善；無(wú)效：護(hù)理后患兒智力障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙、語(yǔ)言障礙等癥狀未改善，甚至病情加重[3]。

患兒家屬護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患兒家屬有關(guān)護(hù)理工作滿意情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，滿分100分，非常滿意：87-100分；滿意：70-87分；一般滿意：56-69分；不滿意：0-55分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料s表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒綜合功能評(píng)分

常規(guī)組患兒認(rèn)知功能、自理動(dòng)作、言語(yǔ)功能、運(yùn)動(dòng)功能、社會(huì)適應(yīng)能力的評(píng)分低于護(hù)理組，差異顯著，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 比較兩組患兒綜合功能評(píng)分

2.2 比較兩組患兒治療總有效率

常規(guī)組、護(hù)理組患兒治療總有效率分別為78.57%、97.62%，差異顯著，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表2 比較兩組患兒治療總有效率

2.3 比較兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度

常規(guī)組、護(hù)理組患兒護(hù)理滿意度分別為80.95%、100.00%，差異顯著，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表3。

表3 比較兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度

3 討論

小兒腦癱屬于一種神經(jīng)損傷類疾病，發(fā)病率較高，好發(fā)于出生后的1個(gè)月內(nèi)的新生兒，嚴(yán)重影響患兒的健康成長(zhǎng)，智力發(fā)育等，使患兒伴有運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言功能等障礙，給患兒家庭造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[5-6]。臨床經(jīng)驗(yàn)顯示[7]，對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具有一定的護(hù)理效果，但效果并不十分顯著，因此，對(duì)患兒在常規(guī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行引導(dǎo)式教育理念下的康復(fù)護(hù)理干預(yù)。引導(dǎo)式教育屬于一種新型護(hù)理干預(yù)模式，通過(guò)對(duì)患兒的心理護(hù)理，為其營(yíng)造良好的病房環(huán)境，對(duì)患兒的不良情緒進(jìn)行緩解；護(hù)理人員熱情積極對(duì)患兒進(jìn)行言語(yǔ)功能訓(xùn)練，采用緩慢的語(yǔ)氣，準(zhǔn)確的發(fā)音，耐心地與患兒交流，并等待其回應(yīng)，給予患兒獎(jiǎng)勵(lì)，增強(qiáng)患兒的主動(dòng)表達(dá)能力。鼓勵(lì)患兒家屬積極配合，通過(guò)對(duì)其相關(guān)健康知識(shí)的宣教，患兒家屬能夠有效的與患兒進(jìn)行溝通與交流，并與患兒一起參與游戲中，積極引導(dǎo)患兒，增強(qiáng)其辨識(shí)能力。

綜上所述，小兒腦癱康復(fù)護(hù)理干預(yù)中引導(dǎo)式教育的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。