老年慢性心力衰竭護理中舒適服務理念的應用價值探析

吳香婷，田華

(邯鄲市第一醫院，河北 邯鄲)

0 引言

老年慢性心力衰竭是一組慢性心血管病，以缺血性心肌損傷及其一系列癥狀和體征為主要臨床表現，多發于男性，患者存在心功能下降和死亡率升高等特點，需要盡早護理[1]，積極改善內皮功能，改善心功能。目前，老年慢性心力衰竭發病率逐年升高，通過早期給予護理，可協助減輕患者癥狀和加速患者心功能改善。其中，舒適服務理念是新型的護理理念之一，其旨在通過對患者進行身心全方位護理，減輕患者的心理負擔和生理痛苦，提高患者的舒適度。本研究分析了老年慢性心力衰竭護理中舒適服務理念的應用價值，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院80例2017年1月至2019年1月老年慢性心力衰竭患者。隨機數字表分組，舒適服務理念聯合常規方法護理組40例，男29例、女11例。年齡處于61歲-77歲，平均66.01±2.11歲。心功能II級11例，III級19例，IV級10例。常規方法護理組40例，男30例、女10例。年齡處于61歲-78歲，平均66.21±2.56歲。心功能II級12例，III級19例，IV級9例。

兩組一般資料之間有可比性。

1.2 方法

常規方法護理組選擇常規方法護理，舒適服務理念聯合常規方法護理組選擇常規方法聯合舒適服務理念護理。

常規方法護理組： 常規遵醫囑給予慢性心力衰竭患者相應的護理服務。

舒適服務理念聯合常規方法護理組：常規方法護理同上，舒適服務理念：①心理舒適護理。多數慢性心力衰竭患者治療過程可出現緊張不安等情緒，需要了解慢性心力衰竭患者心理狀態并給予慢性心力衰竭患者疏導，減輕其負面情緒，使其樹立治療信心。②環境舒適護理。維持室內溫濕度適宜，并定期開窗通風和換氣，給予室內紫外線消毒，病房給予綠色植物放置以改善室內的空氣情況。③輸液舒適護理。輸液過程對藥物輸注速度進行觀察，保證輸液速度適宜，避免過快或者過慢，并加強不良反應的觀察，嚴格遵醫囑用藥，合理選擇穿刺的部位，減少皮下血腫出現。④生理舒適護理。根據慢性心力衰竭患者情況選擇舒適體位，定期協助慢性心力衰竭患者翻身和按摩，并給予拍背，加速痰液排出，維持呼吸道通暢。飲食方面增加豐富膳食纖維的攝入，預防便秘的發生。

1.3 觀察指標

比對兩組療效；心功能受損級別進步2級時間；護理前后患者心功能受損級別、六分鐘步行距離、夜間憋喘發作的次數、左心射血分數；不良反應。

顯效： 心功能受損級別進步2級，左心射血分數50%以上；有效：心功能受損級別進步1級，左心射血分數改善，尚未達到50%；無效：達不到上述標準。療效=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法

軟件為SPSS 24.0，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比對

舒適服務理念聯合常規方法護理組相比常規方法護理組療效較高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組療效的比較[例數（%）]

2.2 護理前后心功能受損級別、六分鐘步行距離、夜間憋喘發作的次數、左心射血分數比對

護理前兩組心功能受損級別、六分鐘步行距離、夜間憋喘發作的次數、左心射血分數相近，P＞0.05；護理后舒適服務理念聯合常規方法護理組心功能受損級別、六分鐘步行距離、夜間憋喘發作的次數、左心射血分數改善的程度更大，P＜0.05。如表2。

表2 護理前后心功能受損級別、六分鐘步行距離、夜間憋喘發作的次數、左心射血分數比對

表2 護理前后心功能受損級別、六分鐘步行距離、夜間憋喘發作的次數、左心射血分數比對

組別 例數 心功能受損級別（級） 夜間憋喘發作的次數(次) 六分鐘步行距離情況（m） 左心室射血分數（%）舒適服務理念聯合常規方法護理組40 3.55±0.91 15.86±2.12 230.21±10.16 34.11±2.56 1.44±0.21 5.01±1.22 380.45±20.31 53.15±8.31常規方法護理組 40 3.52±0.92 15.78±2.45 230.15±10.12 34.43±2.26 2.45±0.56 10.21±1.56 320.01±20.51 45.67±8.25

2.3 兩組心功能受損級別進步2級時間比對

舒適服務理念聯合常規方法護理組心功能受損級別進步2級時間短于常規方法護理組，P＜0.05，舒適服務理念聯合常規方法護理組心功能受損級別進步2級時間是6.67±1.45d，常規方法護理組心功能受損級別進步2級時間分別是8.78±1.89d。

2.4 兩組不良反應比對

舒適服務理念聯合常規方法護理組不良反應無異于常規方法護理組，P＞0.05，常規方法護理組有不良反應8例，舒適服務理念聯合常規方法護理組不良反應1例。

3 討論

老年慢性心力衰竭為心臟功能不全的疾病，其發病原因有原發性心臟病和長期心室壓力過大等，在發病后，患者血液循環受阻，心肌收縮力降低，可引起心臟功能障礙[3-4]。目前對于老年慢性心力衰竭的治療一般采取強心和利尿等藥物，但需要輔以有效的護理方案。多數老年慢性心力衰竭患者長期臥床，情緒焦慮，生活自理能力低下，通過舒適護理的開展，可明顯緩解老年慢性心力衰竭患者的焦慮情緒，提高患者的滿意度水平[5-7]。舒適服務理念的應用強調患者主觀感受的提高，為患者創造舒適的住院環境，可減少病人的不適感，且輸液和吸氧等生理護理操作輕柔可提高患者的舒適度，減少其痛苦。通過心理護理，可減輕患者的心理負擔，滿足患者合理需求，減輕患者焦慮情緒，提高患者的護理依從性[8-10]。

本研究顯示，舒適服務理念聯合常規方法護理組相比常規方法護理組療效較高，P＜0.05。護理前兩組心功能受損級別、六分鐘步行距離、夜間憋喘發作的次數、左心射血分數相近，P＞0.05；護理后舒適服務理念聯合常規方法護理組心功能受損級別、六分鐘步行距離、夜間憋喘發作的次數、左心射血分數改善的程度更大，P＜0.05。舒適服務理念聯合常規方法護理組心功能受損級別進步2級時間更有優勢，P＜0.05。舒適服務理念聯合常規方法護理組不良反應少于常規方法護理組，P＜0.05。

綜上所述，常規方法聯合舒適服務理念護理老年慢性心力衰竭的療效肯定，可有效改善心功能和提高患者的運動耐力，且可減少不良反應的發生，值得推廣。