舒血寧注射液聯合蚓激酶治療腦梗死患者的臨床療效分析

趙增英

腦梗死是因為多種因素造成的腦血管病變,主要致病因素是腦細胞缺氧缺血性壞死或者局部腦組織供血不足等。腦梗死患者預后差,具有較高的致殘致死率,科學的治療是改善患者預后的有效手段。本院在長期臨床治療中,發現舒血寧注射液聯合蚓激酶的治療方法有助于改善腦梗死患者的臨床癥狀,對于改善患者預后的意義重大,詳細資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018 年4 月～2019 年7 月收治的39 例腦梗死患者,根據患者的入院順序分為實驗組(20 例)與對比組(19 例)。實驗組患者,男12 例、女8 例,平均年齡(69.3±5.6)歲。對比組患者,男13 例、女6 例,平均年齡(68.9±5.2)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究得到醫院倫理委員會的支持。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①患者均知情且自愿參與；②患者入院后經臨床診斷確診為腦梗死。

1.2.2 排除標準 ①伴有腫瘤或者血液性疾病患者；②藥物過敏患者；③對本次研究不依從患者；④入院前接受過其他腦梗死藥物治療患者。

1.3 方法 兩組患者入院后均接受抗血小板聚集、降顱壓等治療,其中對比組患者接受蚓激酶(長春雷允上藥業有限公司,國藥準字H20041423)治療,口服用藥,于飯前30 min 服用,2 片/次,3 次/d。實驗組患者接受舒血寧注射液聯合蚓激酶治療,其中蚓激酶的用藥方法與對比組相同,舒血寧注射液(上海新先鋒藥業有限公司,國藥準字Z20043734)的用法用量為：肌內注射,2～4 ml/次,1～2 次/d；靜脈滴注用藥,5 ml/d,用5%葡萄糖注射液250 ml 充分稀釋后注射。兩組均治療2 周。

1.4 觀察指標及判定標準 ①采用NIHSS 評分［1］對兩組患者治療前后的神經功能進行評價；②同時采集患者的相關臨床指標,包括纖維蛋白原指數、紅細胞比容指數以及紅細胞聚集指數等。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的NIHSS 評分比較 治療前,兩組患者的NIHSS 評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組患者的NIHSS 評分(4.52±0.31)分低于對比組的(6.73±0.42)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的臨床指標比較 實驗組患者的纖維蛋白原(3.25±0.86)g/L、紅細胞比容(35.41±3.85)%、紅細胞聚集指數(4.08±0.42)均低于對比組的(4.63±0.72)g/L、(43.82±4.06)%、(5.74±0.35),差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后的NIHSS 評分比較(,分)

表1 兩組患者治療前后的NIHSS 評分比較(,分)

注：與對比組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者的臨床指標比較()

表2 兩組患者的臨床指標比較()

注：與對比組比較,aP＜0.05

3 討論

腦梗死是臨床的常見病、多發病,常見于年齡＞60 歲的老年人,該病癥的主要發病原因是動脈粥樣硬化與微血栓,在造成腦部血液供應障礙之后,會引發缺氧、缺血等一系列問題,最終引發神經功能損傷,因此腦梗死者預后差,必須要對傳統治療方法進行改進。現代研究認為,由于人體缺乏運動、生活方式轉變等,導致腦血栓發病率逐年上升,在臨床治療中,需要針對腦血栓患者的臨床癥狀采取擴血管、抗凝、抗溶栓治療等,在改善腦水腫的基礎上保護腦組織,降低疾病對患者的傷害［2］。

蚓激酶是臨床上治療腦梗死的常見藥物,作為一種蛋白水解酶,是一種從特殊蚯蚓中提取出來的物質,其中主要成分包括絲氨酸蛋白酶等,該物質具有激活水解纖維蛋白與纖溶酶原的作用,在進入人體之后,能夠加快水解纖維蛋白成分,改善人體血栓中的纖維蛋白水平,進而能夠快速消除身體的血管栓塞狀態,達到疏通腦部血管的目的［3］。除此之外,蚓激酶還能吞噬細胞內溶酶體,繼而發揮抑制纖維聚集的作用,逐漸穩定血小板細胞膜,改善血小板聚集,最終調整血液流變學,避免血栓形成。也有研究認為,蚓激酶能夠改善局部微循環水平,修復腦血管彈性,修復受損的內皮細胞組織,這對于患者臨床癥狀改善具有重要意義。針對這種情況,本院在腦梗死患者治療中,在采用蚓激酶治療方法基礎上聯合使用了舒血寧注射液,最終研究結果顯示,聯合治療方法在腦梗死患者臨床治療中的效果滿意,具有顯著優勢。治療前,兩組患者的NIHSS評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組患者的NIHSS 評分低于對比組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者的纖維蛋白原、紅細胞比容、紅細胞聚集指數均低于對比組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。這一結果均說明,在腦梗死患者治療中,舒血寧注射液聯合蚓激酶的整體治療效果更滿意。

現代研究認為腦梗死患者普遍存在血管內皮細胞功能異常情況,而血管損傷、組織缺血缺氧以及血管危險因素等都是造成血管內皮細胞異常的重要危險因素,而腦梗死患者在發病期間,會導致單核細胞遷入血管內皮,并分化為巨噬細胞,由于聚集大量的脂質會造成動脈粥樣硬化斑塊的形成,最終破壞腦血管內皮細胞［4,5］。舒血寧注射液的主要成分是從銀杏中提取的黃酮類與萜烯內酯化合物,該物質有助于保護脂質,降低自由基對腦血管傷害,強化腦部血液循環效果以及細胞間的交換,最終發揮抗脂質過氧化、擴張血管的作用,最終改善了腦部微循環,促使患者臨床癥狀改善［6,7］。同時,舒血寧注射液還具有溶解纖維蛋白質的效果,改善紅細胞與血小板聚集,逆轉異常血流變形情況,最終減少腦組織細胞出現的再損傷情況［8］。在腦梗死患者臨床治療中,采用舒血寧注射液聯合蚓激酶的治療方法能夠充分發揮兩種藥物的優勢,在臨床治療期間有助于在短時間內改善患者臨床癥狀,所取得的治療效果滿意,不僅能夠改善腦梗死所引發的神經功能損傷情況,也有助于加快患者臨床癥狀改善,是一種科學有效的治療方法［9,10］。同時,兩種藥物的聯合應用,能夠加快腦梗死局部微循環恢復,使受損的腦組織功能更早修復,對于改善患者臨床癥狀具有重要作用［11］。也有學者在相關問題的研究中,對舒血寧注射液聯合蚓激酶的治療效果進行分析,牟梓樟等［12］選擇86 例腦梗死患者為研究對象,在分別給予舒血寧注射液聯合蚓激酶治療與單一蚓激酶治療后,對兩組患者的整體治療效果進行分析,最終研究結果顯示,聯合治療組患者在接受舒血寧注射液聯合蚓激酶治療后,其治療后的NISS 評分優于單一用藥組。因此認為舒血寧注射液聯合蚓激酶的治療方法有助于改善患者神經功能受損情況,是一種科學有效的治療手段,這與本文的研究結果是相同的。

綜上所述,在腦梗死患者臨床治療中采用舒血寧注射液聯合蚓激酶的治療方法具有可行性,該治療方法有助于促進患者臨床癥狀改善,是一種科學、有效的治療方法,因此應該成為腦梗死患者的首選方法。