阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病患者的臨床可行性探析

許虹娟 陸云海

冠心病患者的冠狀動脈情況已經發生變化,心肌的正常功能被改變,產生缺血等一系列的癥狀?，F今老齡化人口數量顯著增多,該種病癥的發病率逐年攀升,獲得人們的廣泛關注,倘若治療手段不當,患者的生命安全會受到影響［1］。阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療的效果顯著,患者的各種癥狀被明顯改善?，F擇取2018 年9 月～2019 年4 月本院98 例冠心病患者開展實驗,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年9 月～2019 年4 月本院98 例冠心病患者作為研究對象,根據治療方案不同分成對照組與實驗組,每組49 例。對照組患者中男30 例,女19 例；年齡52～75 歲,平均年齡(61.52±10.21)歲；病程2～5 年,平均病程(3.12±0.73)年。實驗組患者中男36 例,女13 例；年齡54～78 歲,平均年齡(62.41±6.41)歲；病程1～4 年,平均病程(3.02±0.68)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究中的所有患者均已經獲得家屬同意,患者知曉具體的實驗過程,簽署同意書,且本院倫理委員會對本次實驗進行全程監督。

1.2 方法 對照組采用曲美他嗪［施維雅(天津)制藥有限公司,國藥準字H20055465］進行治療,20 mg/次,3 次/d。實驗組采用阿托伐他汀(江蘇盛迪醫藥有限公司,國藥準字H20143160)聯合曲美他嗪治療,曲美他嗪用法用量同對照組,阿托伐他汀10 mg/次,1 次/d,兩組的治療周期均為6 周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療效果、治療前后平板運動試驗情況、治療后血脂指標水平。平板運動試驗情況包括誘發心絞痛發作時間、運動持續時間、ST 段下移1 mm 時間,時間越長,代表運動試驗情況越優良。療效判定標準：患者的心絞痛發作次數減少＞80%,心電圖達到正常情況,為顯效；患者心絞痛發作次數減少50%～80%,心電圖展示ST 段發生改變,為有效；患者心絞痛發作次數減少＜50%,心電圖并未發生任何變化,為無效［2］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。血脂指標包括血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇。

1.4 統計學方法 采用SPSS26.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后平板運動試驗情況比較 治療后,兩組誘發心絞痛發作時間、運動持續時間、ST 段下移1 mm 時間均長于本組治療前,且實驗組長于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后平板運動試驗情況比較(,s)

表1 兩組治療前后平板運動試驗情況比較(,s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.2 兩組治療后血脂指標水平比較 治療后,實驗組血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇低于對照組,高密度脂蛋白膽固醇高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組治療效果比較 實驗組治療總有效率為97.96%,顯著高于對照組的83.67%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組治療后血脂指標水平比較(,mmol/L)

表2 兩組治療后血脂指標水平比較(,mmol/L)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表3 兩組治療效果比較［n(%)］

3 討論

冠心病是臨床中的一種常見病癥,患者心臟供血狀況不佳,心室功能異常,常規的治療手段為擴張冠狀動脈、抗血小板聚集等,但是患者的不適癥狀并未獲得大幅度的改善［2］。冠心病患者的脂質代謝已發生嚴重紊亂,患者的日常生活被影響［3］。

目前,藥物是治療冠心病的一種常用手段,伴隨患者病情的發展,身體中的各項指標會發生明顯變化,單一藥物的治療效果不顯著,部分患者會對藥物產生耐藥或排斥反應,影響最終的治療效果,因此該現象應獲得醫學人員的高度重視,將新型手法逐步應用于臨床治療中,保障最終治療的有效性。阿托伐他汀為合成藥,能夠促使患者膽固醇持續下降,維護心臟的正常功能；另外,能夠改善患者的血管內皮功能,心提高肌細胞的產生能力,抑制平滑肌遷移與增殖情況,恢復心臟功能,不會產生各種形式的不適反應,藥效持續,并能夠降低非致死性心肌梗死、致死性和非致死性卒中以及心絞痛的風險［4-6］。曲美他嗪的作用效果也很顯著,當細胞狀況發生變化時,能夠保障正常的代謝過程,細胞環境未產生較大波動,患者心臟不會產生不適癥狀。另外,患者的心肌功能正常,表明藥物的維持效果顯著,安全性高,同時對血液動力學無明顯影響［4］。曲美他嗪能夠阻止游離脂肪酸的代謝,當心肌供氧狀況被限制、冠狀動脈產生病變時,能夠提高患者的氧利用度,產生高能磷酸鍵,維持心肌存活與心臟功能,改變心肌缺血情況。另外,它能降低乙酰輔酶A,刺激丙酮酸脫氫酶,加強葡萄糖氧化效果［7,8］。本研究中,對照組患者采用曲美他嗪治療,實驗組患者采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療。結果顯示：治療后,兩組誘發心絞痛發作時間、運動持續時間、ST 段下移1 mm時間均長于本組治療前,且實驗組長于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,實驗組血清總膽固醇(4.20±0.10)mmol/L、甘油三酯(1.25±0.21)mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇(3.51±0.22)mmol/L 低于對照組的(6.32±0.22)、(1.93±0.33)、(4.94±0.28)mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇(1.01±0.02)mmol/L 高于對照組的(0.70±0.02)mmol/L,差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組治療總有效率為97.96%,顯著高于對照組的83.67%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。冠心病是一種嚴重的病癥,在曲美他嗪治療基礎上聯合阿托伐他汀治療效果顯著,因為阿托伐他汀具有優良的降脂效果,還能穩定斑塊、防止斑塊破裂,斑塊的生長與脂類物質存在密切的聯系,因此,降低血脂后可以抑制斑塊的生長,冠心病能夠得到全面控制。

綜上所述,阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病患者的臨床效果顯著,能夠改善患者的不適癥狀,生活質量較佳,在臨床中具有可行性。