阿托伐他汀與激素共同治療紫癜性腎炎的臨床價值分析

閆雪

紫癜性腎炎患者在發病后出現的主要癥狀表現包括紫癜、尿蛋白、血尿等,屬于過敏性紫癜患者最為常見的一種并發癥,還有相當一部分患者的病情經過一段時間的發展會成為慢性腎臟病,最終導致終末期腎病,該病患者需要接受系統的腎臟替代治療［1］。尿蛋白水平的遞增及大量尿蛋白的持續存在,會使該病患者的腎損傷程度進一步加重［2］。本文探討激素聯合阿托伐他汀治療紫癜性腎炎的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年8 月～2019 年8 月于本院進行治療的82 例紫癜性腎炎患者作為研究對象,隨機分為對照組和治療組,每組41 例。對照組中男23 例,女18 例；年齡21～66 歲,平均年齡(40.7±8.6)歲；發病時間1～8 個月,平均發病時間(3.1±1.7)個月；左側腎臟疾病19 例,右側腎臟疾病22 例。治療組中男25 例,女16 例；年齡20～63 歲,平均年齡(40.5±8.4)歲；發病時間1～8 個月,平均發病時間(3.4±1.6)個月；左側腎臟疾病17 例,右側腎臟疾病24 例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用激素進行治療。口服潑尼松,1.5 mg/(kg·次),1 次/d,連續治療1 個月。

1.2.2 治療組 采用激素聯合阿托伐他汀進行治療。口服潑尼松,1.5 mg/(kg·次),1 次/d；口服阿托伐他汀,20 mg/次,1 次/d,連續治療1 個月。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療效果、藥物不良反應發生情況、血尿消失時間、蛋白尿消失時間、住院治療總時間及治療前后24 h 尿蛋白定量、血肌酐、超敏C 反應蛋白水平。

1.4 療效判定標準［3］顯效：腎炎癥狀徹底或基本消失,尿蛋白、血肌酐、尿素氮等腎功能相關指標恢復正常,無其他并發癥出現；有效：腎炎癥狀減輕,尿蛋白、血肌酐、尿素氮等腎功能相關指標的改善幅度≥50%,沒有出現其他并發癥；無效：腎炎癥狀沒有減輕,尿蛋白、血肌酐、尿素氮等腎功能相關指標的改善幅度＜50%,或發生其他的并發癥。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療組患者治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 治療組患者藥物不良反應發生率為4.9%(2/41),低于對照組的22.0%(9/41),差異具有統計學意義(χ2=5.145,P＜0.05)。

2.3 兩組患者血尿消失時間、蛋白尿消失時間、住院治療總時間比較 治療組患者血尿消失時間、蛋白尿消失時間、住院治療總時間均明顯短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.4 兩組患者治療前后24 h 尿蛋白定量、血肌酐、超敏C 反應蛋白水平比較 治療后,兩組患者24 h 尿蛋白定量、血肌酐、超敏C 反應蛋白水平均低于本組治療前,且治療組低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者血尿消失時間、蛋白尿消失時間、住院治療總時間比較(,d)

表2 兩組患者血尿消失時間、蛋白尿消失時間、住院治療總時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表3 兩組患者治療前后24 h 尿蛋白定量、血肌酐、超敏C 反應蛋白水平比較()

表3 兩組患者治療前后24 h 尿蛋白定量、血肌酐、超敏C 反應蛋白水平比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

紫癜性腎炎會累及患者全身的多個器官,患者在發病后會出現皮膚紫癜、關節腫痛等相關臨床癥狀表現。臨床上所收治的大多數紫癜性腎炎患者,主要是由于自身免疫系統功能發生障礙所引發的,臨床上當前主要采用糖皮質激素類藥物進行治療,并且其已經成為紫癜性腎炎治療的一種常用藥物,但是由于患者與患者之間存在較大的個體化差異,治療效果往往不是十分理想,病情在治療后再次復發的可能性較大,因此,在臨床實際工作中必須選擇有效的方法對紫癜性腎炎患者的病情進行控制［4］。

他汀類藥物在臨床上主要被用在調脂治療中,屬于3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑類藥物的一種,可以對腎臟組織產生一定的保護作用,還可以使尿蛋白水平明顯降低,使腎小球濾過率的下降速度得到有效控制,使慢性腎病的進展速度減慢。當前,臨床及相關領域關于他汀類藥物對腎臟所產生的藥效學作用機制方面的研究相對較多,研究發現,該類藥物可以對小GTP 蛋白的活化過程產生明顯的阻礙作用,對細胞外信號向細胞核內進行傳遞的過程進行影響,進而使非依賴降脂腎臟保護作用發揮得更為明顯,還具有一定的抗炎、降蛋白尿、保護血管內皮功能的作用,使腎臟血流動力學相關指標得以改善,抗細胞異常增殖及腎臟間質纖維化,還能夠對抗氧化應激效應［5-8］。

綜上所述,紫癜性腎炎患者采用激素聯合阿托伐他汀治療療效理想,藥物不良反應可顯著減少,腎功能等相關指標也明顯改善,在短時間內控制血尿和蛋白尿癥狀,縮短住院治療時間,值得臨床推廣應用。