氮卓斯汀鼻噴霧劑聯合氯雷他定治療過敏性鼻炎的效果分析

羅雙偉

過敏性鼻炎為臨床常見疾病,發病率比較高,具有明顯的季節性,是一種由患者接觸過敏原所引起的傳染性呼吸道疾病,患者生活環境中螨蟲、花粉可能引起患者發生過敏性鼻炎,發病率逐年上升,該病常有發作性和復發性,臨床表現為鼻阻塞、流鼻涕等,如果不及時治療可能會引起患者發生哮喘等并發癥,且危害極大。近年來我國過敏性鼻炎的發病率呈上升趨勢,且臨床上有明顯季節性差異,并且發病年齡逐漸升高。在我國,每100 個人中就有5 個人罹患過敏性鼻炎,由于長期的通氣障礙,多數患者會發生頭痛嗜睡等情況,嚴重影響患者的學習、工作及生活質量。為了加強對過敏性鼻炎治療以及控制,提高患者的生活質量,對過敏性鼻炎患者采取氮卓斯汀鼻噴霧劑聯合氯雷他定治療。本文選取2018 年1 月～2019 年1 月在大連市中醫醫院耳鼻喉科就診的80 例過敏性鼻炎患者作為研究對象,探討過敏性鼻炎患者采用氮卓斯汀鼻噴霧劑聯合氯雷他定治療的臨床效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2019 年1 月在大連市中醫醫院耳鼻喉科就診的80 例過敏性鼻炎患者,隨機分為試驗組和對照組,各40 例。對照組中男20 例,女20 例；年齡25～60 歲,平均年齡(37.0±10.6)歲；體質量指數(BMI)17.3～25.4 kg/m2,；病程1～7 年,平均病程(5.0±1.9)年；基礎疾?。禾悄虿?0 例,高血壓5 例,心臟病1 例。試驗組中男19 例,女21 例；年齡24～61 歲,平均年齡(35.0±11.7)歲；BMI 15.9～24.9 kg/m2；病程1～8 年,平均病程(5.0±2.1)年；基礎疾?。禾悄虿?0 例,高血壓5 例,心臟病2 例。兩組患者年齡、性別、病程、基礎疾病等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經大連市中醫醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入及排除標準 納入標準：所有患者均符合過過敏性鼻炎的臨床診斷標準,且年齡為20～70 歲,所有患者均臨床診斷為過敏性鼻炎,所有患者及其家屬均了解實驗全過程并愿意配合醫務人員。排除標準：病案資料不全的患者以及無法配合本研究的患者,患有精神障礙患者及藥物過敏患者,其他重大并發癥患者。

1.3 方法 對照組采用氮卓斯汀鼻噴霧劑聯合孟魯司特鈉治療,氮卓斯汀鼻噴霧劑(貴州云峰藥業有限公司,國藥準字H20041039)治療,3 次/d,0.2 mg/次,連續治療16 d；孟魯司特鈉(杭州默沙東制藥有限公司,國藥準字J20130047)10 mg,3 次/d,口服。試驗組給予氮卓斯汀鼻噴霧劑聯合氯雷他定治療,氮卓斯汀鼻噴霧劑用法用量同對照組；氯雷他定(湖南華納制藥有限公司)治療,2 次/d,7 mg/次,口服,連續治療16 d。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 療效判定標準［1］有效：臨床癥狀及體征消失,下鼻甲呈鮮紅色,隨訪無復發；一般：癥狀及體征改善,下鼻甲紅腫減輕；無效：癥狀及體征無改善甚至加重?？傆行?(有效+一般)/總例數×100%。

1.4.2 癥狀緩解時間 鼻塞緩解時間、鼻癢緩解時間和流鼻涕緩解時間。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 試驗組總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1

2.2 兩組患者癥狀緩解時間比較 試驗組鼻塞緩解時間、鼻癢緩解時間、流鼻涕緩解時間均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較 ［n(%)］

表2 兩組患者癥狀緩解時間比較(,d)

表2 兩組患者癥狀緩解時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

近年來,隨著環境污染的加劇、空氣質量的降低,呼吸道疾病或鼻咽疾病逐漸增加,例如患者患有哮喘、鼻炎等,并帶來嚴重的過敏性鼻炎。過敏性鼻炎主要由患者所食用食物和空氣中有毒物質和一些微粒等過敏原引起。該病可發生在任何一個群體,且病程長并與天氣條件有很大關系,主要為機體接觸過敏原后免疫細胞驅動,鼻黏膜發生炎癥反應,主要表現為噴嚏、流鼻涕、鼻癢和鼻塞等癥狀［2］。全世界有4 億人罹患過敏性鼻炎,成年人的發病率可以達到30%。過敏性鼻炎如果得不到及時控制,會引起嚴重的鼻竇炎以及喉炎等,從而危及患者健康。過敏性鼻炎是由各種過敏原刺激患者鼻腔而引起的,該病具有反復發作的特點,并導致患者鼻腔不斷受到刺激,從而加重病情并增加治療難度,故減輕炎癥反應和敏感反應是治療本病的基礎,臨床擬采用鹽酸氮卓斯汀聯合氯雷他定治療［3］。氮卓斯汀是一種常見的抗過敏藥物,作用在鼻黏膜細胞上,提高并且維持鼻黏膜的穩定性,從而起到一定的抗炎作用［4］。同時,鹽酸氮卓斯汀能抑制過敏反應介質的合成和釋放,降低免疫球蛋白G(IgG)的活性,從而有效緩解患者的臨床癥狀［5］。臨床上,過敏性鼻炎病因主要是由于變應原刺激鼻黏膜的前層和表面導致過敏癥狀,鼻腔噴霧劑是治療鼻炎、支氣管哮喘的特效藥,具有較強的抗過敏和抗炎作用,也能有效緩解患者的不良癥狀。鹽酸氮卓斯汀主要采用鼻噴霧劑治療,但不會直接進入血液循環,故是安全的,并能提高局部藥物濃度,從而發揮更快的效果。孟魯司特鈉是一種口服白三烯受體阻滯劑,孟魯司特鈉能特異性抑制患者氣道內的胱氨酰白三烯受體,從而減輕炎癥［6］。作為一種非激素抗炎藥,孟魯司特鈉對半胱氨酸白三烯受體1 具有高度的親和力和選擇性。孟魯司特鈉不僅能減少炎癥細胞浸潤并能減輕疾病的急性發作并具有良好的耐受性和輕微的不良反應。通過藥物治療,孟魯司特鈉可以直達病灶,安全性高,癥狀減輕快,不良反應少。氯雷他定是一種產生活性代謝物抗組胺藥,在現代醫學研究的基礎上,氯雷他定是阿扎他定的衍生物,其有效率高的三環類抗組胺藥對外周組胺H1 的發展能夠起到良好的選擇性拮抗作用?？诜罂梢匝杆侔l揮作用,與體內炎癥因子相結合,快速達到血藥濃度峰值,且藥效持久。通過控制炎癥來緩解過敏性鼻炎的癥狀。孟魯司特鈉、鹽酸氮卓斯汀聯合氯雷他定可以有效的彌補氯雷他定片的缺點,同時可以發揮鹽酸氮卓斯汀的長處,有效改善過敏源造成的氣道炎癥［7］。氯雷他定能有效抑制患者白細胞介素(IL)-4 蛋白、IL-6蛋白、IL-8 蛋白及IL-13 蛋白活性,避免嗜酸性粒細胞的粘附和趨化,并無明顯不良反應,安全有效。臨床上,過敏性鼻炎治療大多采用藥物控制來改善患者的臨床癥狀,氮卓斯汀鼻噴霧劑聯合氯雷他定具有起效快、維持時間長的優點［7］。同時,上述藥物還可以緩解患者的臨床不良癥狀,特別是鼻腔和非鼻腔癥狀,包括患者鼻腔充血等,并具有很高的安全性和可行性。氮卓斯汀鼻噴霧劑聯合氯雷他定提高臨床療效的同時降低了并發癥的發生率［8］,提高了患者的生活質量。婁帥［9］在布地奈德聯合氯雷他定對過敏性鼻炎患者血清因子的影響研究中顯示,氯雷他定可以有效的抑制炎癥反應,作用時間長,不良反應少。劉文波等［10］在氮卓斯汀鼻噴霧劑聯合氯雷他定治療過敏性鼻炎的臨床效果觀察中發現,聯合應用可以有效的改善患者的臨床癥狀,減少不良反應情況的發生。

綜上所述,過敏性鼻炎患者采取氮卓斯汀鼻噴霧劑聯合氯雷他定的臨床效果顯著,能有效提高患者臨床治療效果,并能明顯縮甜美患者臨床癥狀緩解時間,提高生活質量,具有較大臨床推廣價值。