格列美脲聯(lián)合二甲雙胍對(duì)老年糖尿病的治療作用研究

崔蓮

【摘要】 目的 探討格列美脲聯(lián)合二甲雙胍對(duì)老年糖尿病的治療作用。方法 100例老年糖尿病患者， 隨機(jī)分為二甲雙胍組與格列美脲聯(lián)合二甲雙胍組， 各50例。二甲雙胍組患者采取二甲雙胍治療， 格列美脲聯(lián)合二甲雙胍組采取格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療。比較兩組療效;空腹、餐后血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和糖化血紅蛋白降低至<6%時(shí)間;治療前后患者血糖、血脂;不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 格列美脲聯(lián)合二甲雙胍組總有效率為100.00%， 高于二甲雙胍組的82.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 格列美脲聯(lián)合二甲雙胍組患者的餐后2 h血糖、空腹血糖、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）均低于二甲雙胍組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。格列美脲聯(lián)合二甲雙胍組空腹、餐后血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和糖化血紅蛋白降低至<6%時(shí)間均短于二甲雙胍組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。格列美脲聯(lián)合二甲雙胍組用藥期間出現(xiàn)腹瀉癥狀1例（2.00%）;二甲雙胍組用藥期間出現(xiàn)腹瀉癥狀1例（2.00%）， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療老年糖尿病效果確切， 可有效改善血糖和血脂， 且無(wú)明顯不良反應(yīng)， 安全性高。

【關(guān)鍵詞】 格列美脲;二甲雙胍;糖尿病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.03.046

【Abstract】 Objective? ?To discuss the therapeutic effect of glimepiride combined with metformin on senile diabetes mellitus. Methods? ?A total of 100 senile patients with diabetes mellitus were randomly divided into metformin group and glimepiride combined with metformin group， with 50 cases in each group. Metformin group was treated by metformin， and glimepiride combined with metformin group was treated by glimepiride combined with metformin. The clinical efficacy， fasting and postprandial blood glucose standard time， time to reduce glycosylated hemoglobin to <6%， blood glucose and lipid of patients before and after treatment and occurrence of adverse reactions was compared between the two groups. Results? ?The total effective rate was 100.00% in glimepiride combined with metformin group， which was higher than 82.00% in metformin group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， postprandial 2 h blood glucose， fasting blood glucose， total cholesterol （TC）， low density lipoprotein cholesterol （LDL-C） in glimepiride combined with metformin group was lower than those in metformin group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The fasting and postprandial blood glucose standard time， time to reduce glycosylated hemoglobin to <6% in glimepiride combined with metformin group was shorter than those in metformin group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. 1 case （2.00%） of diarrhea occurred in glimepiride combined with metformin group， and 1 case （2.00%） of diarrhea occurred in metformin group. There was no statistically significant difference in incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion? ?Glimepiride combined with metformin shows affirmative effect in the treatment of senile diabetes mellitus， and it can effectively improve blood glucose and blood lipid with no obvious adverse reactions.

【Key words】 Glimepiride; Metformin; Diabetes mellitus

老年糖尿病的發(fā)生比較常見(jiàn)， 是終身內(nèi)分泌疾病， 嚴(yán)重影響患者健康， 需要給予有效干預(yù)[1]。臨床上應(yīng)用較多的治療方法為胰島素注射與口服降糖藥物， 而口服藥物治療較為方便省時(shí)， 較易被老年糖尿病患者接受[2]。本研究選擇本院100例老年糖尿病患者隨機(jī)分組， 分別采用二甲雙胍治療和格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療， 通過(guò)治療后療效和相關(guān)指標(biāo)的比較， 分析格列美脲聯(lián)合二甲雙胍對(duì)老年糖尿病的治療作用， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年12月收治的100例老年糖尿病患者， 隨機(jī)分為二甲雙胍組與格列美脲聯(lián)合二甲雙胍組， 各50例。二甲雙胍組年齡61～77歲， 平均年齡（68.67±3.12）歲;男31例， 女19例;病程2～16年， 平均病程（7.45±2.85）年。格列美脲聯(lián)合二甲雙胍組年齡61～77歲， 平均年齡（68.21±3.05）歲;男32例， 女18例;病程2～16年， 平均病程（7.42±2.86）年。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 二甲雙胍組采取二甲雙胍治療， 500 mg/次，?3次/d， 治療3個(gè)月。格列美脲聯(lián)合二甲雙胍組則在二甲雙胍組的基礎(chǔ)上給予格列美脲治療， 格列美脲1 mg/次， 1次/d， 治療3個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效;空腹、餐后血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和糖化血紅蛋白降低至<6%時(shí)間;治療前后患者血糖、血脂;不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床療效[3]：顯效：血糖、血脂恢復(fù)正常， 糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo);有效：血糖、血脂等改善>50%， 糖化血紅蛋白有所降低;無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床效果比較 格列美脲聯(lián)合二甲雙胍組總有效率高于二甲雙胍組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組血糖、血脂比較 治療前， 二甲雙胍組與格列美脲聯(lián)合二甲雙胍組血糖、血脂相近， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 格列美脲聯(lián)合二甲雙胍組患者的餐后2 h血糖、空腹血糖、TC、LDL-C均低于二甲雙胍組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組空腹、餐后血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和糖化血紅蛋白降低至<6%時(shí)間比較 格列美脲聯(lián)合二甲雙胍組空腹、餐后血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和糖化血紅蛋白降低至<6%時(shí)間分別為（4.21±0.01）、（5.01±1.11）、（10.25±2.21）d， 均短于二甲雙胍組的（6.10±1.02）、（7.21±2.21）、（12.10±3.21）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 格列美脲聯(lián)合二甲雙胍組用藥期間出現(xiàn)腹瀉癥狀1例（2.00%）;二甲雙胍組用藥期間出現(xiàn)腹瀉癥狀1例（2.00%）， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

老年糖尿病是一種常見(jiàn)的疾病， 殘疾率高， 其是終身慢性代謝級(jí)別， 發(fā)生和胰島素抵抗、胰島素分泌不足導(dǎo)致糖代謝發(fā)生紊亂有關(guān)， 從而出現(xiàn)血糖升高癥狀。糖尿病的發(fā)病還和環(huán)境、遺傳等因素相關(guān)， 需要及時(shí)給予有效治療[4， 5]。在治療方面， 二甲雙胍是一種常用降糖藥物， 其應(yīng)用可減少肝臟對(duì)葡萄糖輸出和轉(zhuǎn)運(yùn)， 降低小腸對(duì)葡萄糖吸收量， 促使小腸周?chē)渌M織利用葡萄糖的比例增加而有效降糖。而對(duì)于老年糖尿病， 二甲雙胍的使用不會(huì)對(duì)自身胰島素分泌產(chǎn)生不良影響， 且有利于空腹胰島素降低， 可減少肝糖原異生， 并促進(jìn)肌細(xì)胞對(duì)葡萄糖無(wú)氧酵解過(guò)程， 減輕胰島素抵抗[6-8]。格列美脲屬于第三代磺脲類(lèi)藥物， 服用方便、起效快且作用時(shí)間長(zhǎng)， 可作用于胰島外， 促進(jìn)胰島素對(duì)靶細(xì)胞作用的增強(qiáng)， 還可減少高胰島素， 增強(qiáng)脂肪和肌肉對(duì)于胰島素的敏感性[9-11]。

本研究結(jié)果顯示， 格列美脲聯(lián)合二甲雙胍組總有效率為100.00%， 高于二甲雙胍組的82.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 格列美脲聯(lián)合二甲雙胍組患者的餐后2 h血糖、空腹血糖為、TC、LDL-C均低于二甲雙胍組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。格列美脲聯(lián)合二甲雙胍組空腹、餐后血糖達(dá)標(biāo)的時(shí)間和糖化血紅蛋白降低至6%以?xún)?nèi)的時(shí)間均短于二甲雙胍組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。格列美脲聯(lián)合二甲雙胍組用藥期間出現(xiàn)腹瀉癥狀1例（2.00%）;二甲雙胍組用藥期間出現(xiàn)腹瀉癥狀1例（2.00%）， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療老年糖尿病效果確切， 可有效改善血糖和血脂， 且無(wú)明顯不良反應(yīng)， 安全性高。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2019-09-10]