中國出“大招”防控無癥狀感染者

本報記者 李司坤

編者按：接連出現的無癥狀感染者病例成為考驗中國防疫成果的一個變數。包括鐘南山院士在內多位國內頂級專家紛紛對該問題進行了全方位解讀。30日，中央對防控無癥狀感染者作出重磅指示。浙江省當天也宣布“14天隔離+14天觀察”的超嚴格無癥狀感染者管控要求。針對無癥狀感染者相關熱點話題，《環球時報》記者30日采訪了曾光等多位國內知名專家。

無癥狀感染者頻出風險有多高無癥狀感染者頻出風險有多高

河南省衛健委29日通報一例本地新增病例。經流行病學調查發現，該病例曾經與無癥狀感染者有接觸史。甘肅蘭州29日也通報一例新增湖北輸入的無癥狀感染病例，該病例密切接觸者2人，已全部集中隔離。據報道，合肥近日報告一例新冠病毒無癥狀感染者，系留英學生。此前幾日山東德州、貴州貴陽、四川綿陽等地接連報告境外輸入的無癥狀感染者，浙江嘉興還出現境外輸入無癥狀感染者關聯本地確診病例。對于這一系列最新病例應該怎么看待呢？

武漢大學醫學部病毒研究所教授楊占秋30日接受《環球時報》記者采訪時表示，和有癥狀的感染者相比，無癥狀感染者的傳染性要相對小一點，因為傳染性最強的是那種處于發熱狀態的病例。病人發熱期間的傳染性非常強，因為病人體內有大量病毒排出。無癥狀感染者群體的病毒排出量并不大，如果他們體內真的有很多病毒，就會發病，就變成有癥狀了。但我們還是不能對這類人群掉以輕心，只要這類人群體內有病毒出來，還是容易傳染給周圍的人。

楊占秋強調，無論是無癥狀感染者，還是有癥狀感染者，前提是在疾病流行期間才存在，只要還存在有癥狀感染者，那么無癥狀感染者就將同樣存在，甚至在數量上更多。但現在國內疾病流行期基本結束，有癥狀患者都已大大減少，無癥狀感染者也就相應減少，只剩下極個別的。

鐘南山院士認為，就目前這個階段來說，中國不存在大量“無癥狀感染者”。如果有的話，這些“無癥狀感染者”一定會把病毒傳染給其他人，使得中國新冠肺炎確診人數更高。但實際上，近段時間以來，中國新確診人數并沒有上升，反而下降了，而且一些省份數字已經為零，由此推斷，中國“無癥狀感染者”數量并不高。

復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏認為，無癥狀攜帶者攜帶病毒延續的時間會超過三個星期，這類人如果不去醫院治病，就不會被發現；如果從海外回來，不被檢測，也不進行隔離，或者進行了隔離，兩個星期內他沒有發病，第三個星期他就出去了，出去后病毒陽性，就會造成極大傳播風險。

中國疾控中心流行病學首席科學家曾光30日對《環球時報》記者表示，無癥狀感染者早就有，現在已經不是高潮期了，此前在我國新冠肺炎發病高潮期時，無癥狀感染者也是高潮期。現在之所以引起我們關注，是因為現在我國的確診病例數少了，在過去無癥狀感染者是不占主要（關注點）的，現在大家把它當成主要的東西來討論了。曾光認為，對于無癥狀感染者，我們要做的就是既要從戰略上藐視它，前一段它就被我們打敗了，目前階段它也不會掀起大浪；也要從戰術上重視它，每一例都要重視，特別是對其觀察時間要到位，另外，要發現該患者的“上家”是誰，有沒有“下家”？這些都要靠流行病學情報及時控制，并及時對外公布。▲

中央：加大篩查范圍和力度

鐘南山認為，做好無癥狀感染者調查很有意義。他說，目前對現階段到底有多少無癥狀感染者，其占比是多少了解得很有限，“既沒有具體數字，也未有詳盡研究”。中央30日宣布將對無癥狀感染者加大篩查力度。

國務院總理、中央應對新冠肺炎疫情工作領導小組組長李克強30日主持召開領導小組會議。會議指出，必須突出做好無癥狀感染者監測、追蹤、隔離和治療。要有針對性加大無癥狀感染者篩查力度，將檢測范圍進一步擴大至新冠肺炎病例和已發現的無癥狀感染者的密切接觸者、有特殊要求的重點地區和重點人群等。一旦發現無癥狀感染者，要立即按“四早”要求，嚴格集中隔離和醫學管理，公開透明發布信息，堅決防止遲報漏報，盡快查清來源，對密切接觸者也要實施隔離醫學觀察。抓緊在疫情重點地區抽取一定比例樣本，開展無癥狀感染者調查和流行病學分析，研究完善防控措施。同時，做好患者出院后按要求復查，加強復陽人員醫學管理等工作。

楊占秋對《環球時報》記者表示，從病毒流行的規律來看，新冠病毒流行時，一部分人沒被感染，被感染人群中，一部分是有癥狀的，即我們現在所說確診病例，一部分無癥狀。現在國內發現還有無癥狀感染者存在，說明疫情并沒有完全結束，還有一些人被感染了，只是不表現癥狀而已。現在國內的一些防控舉措比如查體溫、隔離等，這些都有利于對無癥狀感染者的監測。我們現在對市民實施“健康碼”的措施，就起到對相關人群，不論有無癥狀的跟蹤監測作用。

楊占秋認為，對潛在風險較高的人群集中進行核酸檢測和抗體檢測的方法是有科學意義的，這對我們將來采取的防控策略都會有很大幫助。但當前大范圍進行成本太大。把它作為一個科研課題去研究是可以的，就算今年沒有作用，在將來還是會有作用。

曾光對《環球時報》記者表示，通過大數據篩查，對潛在風險比較高的人群集中進行核酸檢測和抗體檢測的做法是另一個思路，以后我們是要做隨機抽樣調查，是要測抗體的。今后做大規模的流行病學調查，目的不是診斷，而是為了了解清楚整個疾病傳播，是不是還有很多沒有發現到的無癥狀感染者，這些人在沒有感染他人的前提下自我痊愈了，但他們也可能產生抗體了，我們要了解清楚這類人有多少。評估這一類人群數量的目的，是為了估計易感者還有多大比例，這將對我們制定防控策略和疫苗策略提供參考。▲

浙江帶頭實施14天隔離+14天觀察

浙江省30日宣布堪稱對無癥狀感染者超級嚴格的管控要求：一經發現14天隔離，再加14天觀察。

30日，浙江省新冠肺炎疫情防控工作新聞發布會上宣布，浙江省對所有無癥狀感染者嚴格按照確診病例的管控要求執行。一經發現，立即收入定點醫院進行14天集中隔離醫學觀察；期滿須經兩次連續標本核酸檢測陰性，且采樣間隔時間大于24小時。在定點醫院解除隔離后，參照確診病例康復期管理要求，轉至集中隔離點繼續觀察14天。浙江將對所有入境來浙人員在開始和解除集中隔離時均開展實驗室檢測，全面排查無癥狀感染者。一經發現，隨即開展流行病學調查，鎖定可能的密切接觸者并落實隔離措施，確保第一時間切斷傳染途徑。

楊占秋認為，從不同國家回來的人員，由于不同國家目前流行的新冠病毒類型不完全一樣，癥狀也不一樣，有些人在隔離期結束以后才出現癥狀。所以我國在2周隔離期過了以后，比如在第3周或第4周時還要進行監測，對從國外入境人員進行監測要比對國內人員進行監測更有意義。▲