公立醫院成本核算會計現狀與對策思考

董曉妮

摘 要：當今社會，由于我國醫療行業正處于不斷地發展與進步之中，其中，醫院經營手段的改革與深化更是一大亮點。對于公立醫院來說，這樣的變化帶來的不僅是機遇，同時也意味著激烈的競爭和嚴峻的挑戰，主要體現在公立醫院經濟效益與社會效益之間的矛盾越來越難以調和。為了解決這一問題，完善公立醫院的成本核算會計工作就變得尤為重要。文章首先簡單概述了與公立醫院成本核算會計相關的理論，即其基本理念和意義，其次，結合社會現狀，分析了現階段我國公立醫院成本核算會計工作存在的問題，并在此基礎上提出與之對應的具體改進措施，希望能夠通過對于公立醫院成本核算和管理手段的優化，促進我國醫院經營水平的提升。

關鍵詞：公立醫院;成本核算;會計現狀;相應對策

一、前言

當今社會，在醫療水平全面提升的同時，社會進步給我國醫療事業帶來的影響有利有弊，體現到醫院的經營與發展上，就使得競爭更加激烈，也就是說，行之有效的內部制度優化手段變得至關重要。其中，對于公立醫院來說，社會責任與醫院利益有時會出現不可調和的矛盾，而醫院的成本核算與管理手段能夠起到不可替代的作用，可以從多個方面充分體現出醫院當前的經營狀況，同時可以促進醫療信息和財務信息能夠得到充分利用，在保證公立醫院向著資金使用更加合理、技術更加先進的方向發展的同時，對于完善醫院經營的內部結構，也能夠起到積極的作用，及保障了醫院經濟利益的取得，又能夠更好地體現出公立醫院社會效益的部分，能夠有效促進我國醫療事業發展水平的提升。

二、公立醫院成本核算會計工作的相關理論概述

（一）公立醫院成本核算會計工作的理念與含義

成本核算與管理是醫院經營與發展中的重要組成部分，主要是對于醫院產生各項費用進行有效管理。成本核算與控制是醫院經營的前提與基礎，能夠為管理人員的決策和下一步發展方向的制定提供有效參考信息，通常來說，成本核算的概念更多的被運用在企業的經營與管理中，在公立醫院的經營過程中，成本核算會計工作也變得必不可少。在傳統的醫院成本核算方法之下，信息不能實現有效交流，所取得的效果受到較大約束，隨著社會的進步，更加先進、有效的成本核算方法是全面控制醫院所有費用的有效管理，從而能夠更加完整地反映出公立醫院當前的生產經營狀況，方便下一步發展計劃的規劃。

（二）加強醫院成本核算與控制工作力度的重要意義

傳統的成本核算會計手段在時代的不斷進步和更新之下，已經越來越不適用于當今公立醫院的經營形式，限制了醫院在越來越激烈的競爭中得到更好的發展。同時，可能由于內部管理制度存在的缺陷，導致醫院已經制定的發展計劃不能得到很好的實現，不得不做出相應調整。當今社會，為了迎來更好的發展前景，公立醫院的內部管理結構必須向著更加統一、更加規范的方向發展，其中，進一步優化醫院成本核算的辦法，推行更加整體、更加全面的成本核算與管理工作，是優化醫院經營狀況，提升醫院綜合實力的有效途徑。除此以外，成本核算會計工作與控制手段的更新能夠使得公立醫院的整體管理水平有所提高，從而能夠更加適應不斷改革創新的先進醫學技術。

三、現階段我國公立醫院成本核算會計工作中存在的問題

（一）成本核算的意識薄弱

由于現階段我國的醫療發展方向正在不斷的改革與優化之中，全面優化醫院的成本控制與管理辦法已經成為了當務之急，相關管理人員已經越來越認識到更新醫院經營成本核算的重要性，盡管如此，由于傳統的成本核算辦法在我國的使用由來已久，留下的影響也較為根深蒂固。難免會造成許多醫院的財務工作人員對于現行的成本核算辦法了解不夠深刻、全面，從而導致在工作開展的過程中，無法促進相關措施的具體落實，從而使得工作效率得不到提升，嚴重影響這一先進成本核算手段的進一步推行，主要表現為：不夠完善的績效與鼓勵政策，不僅造成了大量資金的浪費，也使得醫務工作者一味追求經濟利益的取得，忽視了公立醫院應當承擔的社會責任。

（二）成本核算人員及資源配置不足

許多公立醫院的管理人員仍然沒有深刻理解成本核算會計工作的意義，也就使得這一工作得不到足夠的重視，沒有設置專人管理，很多情況下是由醫院的其他會計工作人員兼任的。這樣一來，就造成了信息的不對等和不流通的問題，無法做到掌握醫院成本核算的全局，以便對其進行更加系統的管理。同時，成本核算高素質專業人才普遍缺乏，在公立醫院的財務工作人員中也同樣如此，導致工作效率低下、工作流程也是錯漏百出，在現代科技日新月異的社會背景之下，許多公立醫院仍然沒有一個統一、規范的數據統計系統用于成本核算工作。

（三）缺乏系統的成本核算體系和實施方法

新的醫院財務制度給公立醫院的成本核算會計工作帶來了許多的啟發，使其比以前更加規范、具體，但是，由于傳統成本核算工作帶來的影響過于根深蒂固，到目前為止，我國許多公立醫院的成本核算和管理工作依然不夠完善，與此同時，由于醫院的成本核算與管理當中牽涉到許多工作人員的直接利益，因此，新的管理辦法有時得不到員工的認同，導致成本核算制度遲遲無法完善，為相關工作的順利進行造成了阻礙。

四、做好公立醫院成本核算會計工作的具體改進措施

（一）加強對于公立醫院成本核算會計工作的認知

一般來說，公立醫院在進行整體的成本核算會計工作時，所遵循的原則是財務意義上的權責發生制，而對于醫院內部的成本核算與管理來說，其根本目的在于完善醫院的經營與運行制度，找到平衡社會效益與經濟效益關系的最佳方式，尋求公立醫院發展的更好前景。因此，管理人員在制定相關工作計劃時，必須充分結合社會現狀和醫院目前經營的實際狀況，促進新型成本核算與管理制度的全面推行，遵循醫療制度改革的基本方向，從而促進醫院內部管理結構水平的提升。在遇到問題時，應當根據其類型的不同，指派專門人員負責，促進醫院各部門之間的交流與溝通，善于發現問題，勇于解決問題，完善醫院成本核算與管理的一體化發展。

（二）加強資源的整合能力，創新成本的核算與控制辦法

當今社會正處于現代科技高度發達的時代，也就意味著我國的醫療事業也必然向著更加信息化、更加現代化的方向發展，各方面資料的取得也將會更加便利。全面、整體的醫院成本核算會計工作手段能夠有效保證相關財務信息和醫療信息的真實性，在提升工作效率的同時，還能夠促使我國的醫學技術向著更加先進的方向發展。公立醫院的整體環境對于先進成本核算制度的實施也有著重要的意義，因此，必須在優化管理環境的基礎上，促進醫院成本核算會計工作的進一步落實，為了更加方便管理，還應當設立專門的成本核算控制部門，統一管理醫院的各項費用與成本的產生，進一步保障所取得財務信息的真實性和準確性，減少人為因素干擾，使得公立醫院成本核算會計工作的進行更加客觀、公正。

（三）建立合理的成本核算與控制制度，設立獎懲機制

由于成本核算工作涉及到公立醫院資金的使用，對于部分缺乏職業道德的會計工作人員來說，其中存在一定的利益空間，因此，常會出現吃拿回扣、以次充好、虛報成本等現象，嚴重擾亂了醫院正常成本核算工作的進行，損害其經濟利益?，F階段，我國公立醫院的管理層對醫院財務工作人員徇私舞弊或玩忽職守等現象雖然也是秉持打擊態度，但力度還不夠，明確的懲罰機制也并沒有形成，不能起到威懾作用。要想進一步提高公立醫院成本核算會計工作的水平，首先要加大監督打擊力度，設立明確的懲罰機制，一旦發現相關成本支出財務信息虛假現象，嚴懲不貸，就能夠起到很好的震懾作用。與此同時，健全的成本核算與控制制度也是必不可少的，只有標準更加規范、更加明確，才能夠為公立醫院下一步成本核算與控制工作的進行提供更加有力的參考依據，使其向著更加高效、更加完善的方向發展。

五、結束語

總而言之，公立醫院成本核算工作的重要性是毋庸置疑的。隨著社會的發展和時代的進步，公立醫院的成本核算辦法也必須隨之更新，建立更加健全的制度，加強資源的整合，提升醫院財務工作人員的素質水平，全面促進我國公立醫院成本核算與管理工作的進步，才能更好地平衡公立醫院經濟效益與社會效益之間的關系，尋求更好的發展前景。

參考文獻：

[1]胡宜耀.醫院成本核算的研究現況及發展探析.財經界（學術版），2015（05）.

[2]趙霞.我國公立醫院成本核算研究.蘭州石化職業技術學院學報，2015.