病案統計管理信息系統的數據質量控制研究

王瑋

【摘要】本文以某醫院的病案統計管理信息系統為研究對象，詳細分析了該系統對病案的統計情況，研究部分數據錯誤的原因和數據質量控制對病案統計管理信息系統的影響，旨在說明數據質量控制在病案統計管理信息系統中的重要作用，為提升醫院病案統計管理和數據質量管理水平提供一些有價值的參考意見。

【關鍵詞】病案統計管理;信息系統;數據質量控制

一、資料和方法

（一）一般資料。為了保證樣本數據的真實性和有效性，特對該醫院2016年全年的病案統計管理信息系統的數據進行核實與統計，病案錄入數量共16503份，就診人數994564人。根據該數據情況，從2017年1月份開始，全面對病案統計管理信息系統進行數據質量控制，并統計2017年全年內的病案統計管理信息系統的數據，最后結果為：病案錄入數量16450份，就診人數1056854人。

（二）方法。1.研究方法。主要應用對比研究法。首先，對醫院2016年份的病案統計管理信息系統的數據進行統計與核實，找出其中的錯誤數據并統計，研究錯誤數據的潛在規律，并分析產生錯誤的原因;之后，將醫院2017年份的病案統計管理信息系統的數據進行統計與核實，分析經過全面開展數據質量控制之后的數據錯誤情況，并研究數據質量控制給病案統計信息管理系統帶來的影響。2.數據質量控制方法。（1）加強管理人員的培訓，實現管理人員專業化控制。在對病案管理人員的專業技能培訓上，主要包括以下內容：計算機操作技能、病案統計管理信息系統的基礎功能知識和錄入要求、在錄入過程中對可能的數據異常的處理技術等等。在專業技能培訓后，還要通過考核來檢驗培訓質量，只有完全通過考核的管理人員才能進入病案管理的崗位，從而實現管理人員的專業化控制。（2）增強質量管理意識。醫院應組織病案統計管理人員學習相關的質量標準和檢查辦法，讓管理人員了解病案數據管理的重要性。此外，還應將質量管理和質量評價納入醫院的獎懲考核體系中，對于質量控制良好的人員給予獎勵，對于質量控制較差的人員給予處罰，以此確保管理人員從思想上高度重視數據質量管理。（3）完善病案統計信息管理系統。主要包括硬件系統和軟件系統的完善。在硬件系統上，則是確保系統能夠快速高效地運作，優化系統的各種硬件設施;在軟件系統上，則是對數據內容和數據平臺的高效管理，其中，數據內容的管理主要包括數據屬性、格式和長度等的確定，數據平臺的管理主要指網絡信息管理平臺，如數據庫、信息安全平臺、信息技術平臺等。在病理統計信息管理系統的建設上，主要包括以下功能的建設：病案首頁的數據編入功能，以及錯誤提醒功能;定期清查和核對未歸檔數據與編入數據的情況;建立病案信息管理共享平臺，實現數據共享。

（三）觀察指標。比較2016年1-12月和2017年1-12月醫院病案統計管理信息系統的數據錯誤率和病案統計管理質量評分情況。其中，數據錯誤率包括總發生錯誤率和住院病案首頁填寫錯誤率;病案統計管理質量評分包括病案首頁、入院記錄、病程記錄、出院記錄、輔助檢查和書寫6個方面的質量評分。通過對數據質量控制前后的錯誤率情況的分析，討論數據質量控制對病案統計管理信息系統的影響。

（四）統計學分析。主要采用統計學軟件SPSS22進行數據的統計。其中，計量數據用“x±s”進行統計，比較采用“t”檢驗;計數資料用“%”表示，比較采用“X2”檢驗。檢驗水準α=0.05，僅當P<α的時候統計數據有意義。

二、結果

（一）兩年病案統計管理信息系統數據錯誤情況比較。據統計結果分析，2017年的病案統計管理信息系統的數據錯誤率（1.10%）遠遠低于2016年的數據錯誤率（1.65%），差異具有統計學意義（P<0.05）。

（二）兩年病案統計管理信息系統管理質量評分情況比較。據統計結果分析，2017年的病案統計管理信息系統的管理質量評分病案首頁（86.56±9.78），入院記錄（85.52±9.85），病程記錄（84.46±8.95），出院記錄（85.05±8.63），輔助檢查（84.65±8.72），書寫（86.37±9.54）明顯高于2016年的管理質量評分病案首頁（79.42±8.04），入院記錄（80.93±8.14），病程記錄（78.92±7.43），出院記錄（79.23±7.94），輔助檢查（79.18±7.04），書寫（81.24±9.01），差異具有統計學意義（P<0.05）。

（三）兩年病案統計管理信息系統數據錯誤情況比較。據統計結果分析，2017年的病案統計管理信息系統的數據錯誤率（1.10%），住院病案首頁填寫錯誤率（0.50%）遠遠低于2016年的病案統計管理信息系統的數據錯誤率（1.65%），住院病案首頁填寫錯誤率（0.78%），說明質量控制管理對病案統計管理信息系統發生了積極的作用。

三、討論

隨著信息技術的不斷發展，在醫院信息的管理上，也開始建設符合醫院發展需求的醫院信息管理系統。病案統計管理信息系統是醫院信息管理系統的重要組成部分，主要采用數據接口實現與醫院信息管理系統的連接，有利于提高病案數據的利用率。然而在實際應用中，病案統計管理信息系統還有待進一步完善，尤其是其中的數據質量管理，還存在如下的不足之處：

（一）管理人員專業技術水平不高。根據上述研究發現，在病案統計管理信息系統中，錯誤數據主要集中在未歸檔的住院病案、未編目的住院病案和未歸還的借閱病案等資料上，主要原因是由于管理人員專業技術水平不高，缺乏對質量管理的認知，在數據錄入過程中沒有對未歸納的數據進行統計和記錄，從而導致數據的錯項和漏項問題。

（二）質量管理意識不強。部分管理人員由于缺乏對病案數據的質量管理意識，隨意將資料外借，且沒有形成自覺的資料整理習慣，導致病案數據統計不全，對后續的病案數據分析造成不利影響。

（三）系統功能不夠完善。在這一點上，主要體現在系統的數據處理功能的不完善，比如缺乏錄入錯誤時的提醒功能、提示框信息功能等，導致錄入人員在數據錄入過程中無法知道數據錯誤與否，影響整體病案數據的質量。根據當前醫院病案統計管理信息系統數據管理質量的不足，改進措施包括三個方面：一是加強對管理人員的專業技能培訓工作，增強其技能水平，提高數據錄入的準確性。二是提高管理人員的管理意識，以獎懲制度帶動質量管理，使管理人員充分認識到質量管理的重要性。三是完善系統的硬件和軟件功能，確保系統工作的效率和質量。通過對醫院病案統計管理信息系統的數據質量管控，有效實現管理效率和質量的提升。

四、總結

綜上所述，數據質量控制對病案統計管理信息系統有著非常重要的作用，能夠有效提升病案統計管理信息系統的數據準確性和完整性，保證醫院數據管理工作的高效運行。在病案統計管理信息系統的質量控制上，主要從提升管理人員的專業技能、提高管理人員的質量意識和完善系統功能等方面出發，切實保證病案統計管理信息系統的高質量運行，滿足人們的信息需求，促進醫院的信息化建設和發展。

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