酒石酸美托洛爾片聯合辛伐他汀片治療冠心病心絞痛的效果

劉頒

[摘要]目的 探討酒石酸美托洛爾片聯合辛伐他汀片治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法 選取2018年1～12月到本院接受治療的158例冠心病心絞痛患者作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組（79例）與觀察組（79例）。對照組患者采用酒石酸美托洛爾片單一藥物治療方法，觀察組患者采用辛伐他汀片聯合酒石酸美托洛爾片藥物方法。比較兩組患者的臨床治療指標、療效指標及不良反應總發生率指標。結果 治療結束，觀察組患者的發作次數少于對照組，心絞痛持續時長短于對照組，基質金屬蛋白酶-9（MMP-9）、基質金屬蛋白酶-2（MMP-2）及不良反應總發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的鼠抗人基質金屬蛋白酶抑制劑1（TIMP-1）、血清血管內皮生長因子（VEGF）及總有效率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 辛伐他汀片聯合酒石酸美托洛爾片的治療方法，可有效改善冠心病心絞痛患者的預后，值得推廣使用。

[關鍵詞]冠心病;辛伐他汀片;酒石酸美托洛爾片;心絞痛

[中圖分類號] R972? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）2（c）-0079-03

Effect of Metoprolol Tartrate Tablets combined with Simvastatin Tablets in treatment of angina pectoris in patients with coronary heart disease

LIU Ban

The Third Department of Cardiology， Iron Coal General Hospital， Liaoning Health Industry Group， Liaoning Province， Tieling? ?112700， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Metoprolol Tartrate Tablets combined with Simvastatin Tablets in the treatment of angina pectoris in patients with coronary heart disease （CHD）. Methods Altogether 158 patients with angina pectoris of CHD treated in our hospital from January to December 2018 were selected as the research objects and divided into control group （79 cases） and observation group （79 cases） by random number table method. The control group was treated with Metoprolol Tartrate Tablets alone. The observation group was treated with Simvastatin Tablets combined with Metoprolol Tartrate Tablets. The clinical treatment indicators， therapeutic indicators and total incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results At the end of treatment， the number of attacks in the observation group was fewer than that in the control group， the duration of angina pectoris in the observation group was shorter than that in the control group， the matrix metalloproteinase-9 （MMP-9）， matrix metalloproteinase-2 （MMP-2） and the total incidence of adverse reactions in the observation group were lower than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. The mouse anti-human tissue inhibitors of metalloproteinases-1 （TIMP-1）， serum vascular endothelial growth factor （VEGF） and total effective rate in the observation group were higher than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion Simvastatin Tablets combined with Metoprolol Tartrate Tablets can effectively improve the prognosis of patients with angina pectoris of coronary heart disease， which is worth popularizing.

[Key words] Coronary heart disease; Simvastatin Tablets; Metoprolol Tartrate Tablets; Angina pectoris

隨著國內經濟的持續發展，人們的生活節奏與生活水平發生相應變化，不良飲食習慣亦逐步養成，加之社會老齡化問題愈加嚴重[1]，冠心病的病發率不斷上升，該病患者并發心絞痛的概率越來越高。冠心病心絞痛是一種臨床表現為前胸壓榨性疼痛、陣發性疼痛的心血管內科臨床常見疾病，病情進展迅速且病死率較高[2]，早期若不加以針對性治療，會導致患者出現相應心血管事件，嚴重時猝死風險較大，對患者生存質量及身心健康有極大影響[3]。臨床治療該病多采用辛伐他汀片、酒石酸美托洛爾片作相應單一藥物治療，但有研究表示兩種藥物聯合治療效果更佳[3]。為改善患者臨床病況，提升患者治療效果，本研究選取到本院接受治療的158例冠心病心絞痛患者作為研究對象，探討了辛伐他汀片聯合酒石酸美托洛爾片方法對冠心病心絞痛患者的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1～12月到本院接受治療的158例冠心病心絞痛患者作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組（79例）與觀察組（79例）。觀察組中，男55例，女24例;年齡61～74歲，平均（67.07±3.48）歲;變異性心絞痛14例，靜息心絞痛19例，惡化勞力性心絞痛29例，勞累性心絞痛17例。對照組中，男53例，女26例;年齡63～75歲，平均（67.68±3.67）歲;變異性心絞痛12例，靜息心絞痛18例，惡化勞力性心絞痛31例，勞累性心絞痛18例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核及同意。

納入標準：①依從性良好者;②患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。排除標準：①中途因故退出研究者;②急性心肌梗死、先天性心臟病及風濕性心臟病者;③嚴重癲癇、心理障礙或腦器質性疾病者;④酒精依賴史或外科治療指征患者。

1.2方法

兩組患者在用藥期間均接受基礎護理，包括膳食指導、心理指導、知識宣教等。

對照組患者予以患者酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391）口服治療，每日2次，一次劑量為100 mg[4]，療程3個月。

觀察組患者予以辛伐他汀片（成都恒瑞制藥有限公司，國藥準字H20093943）聯合酒石酸美托洛爾片，方法：在對照組基礎上予以患者辛伐他汀片口服治療，每日1次，一次劑量為20 mg，晚間服用[5]，療程3個月。

1.3觀察指標及評價標準

觀察測評兩組患者的發作次數、心絞痛持續時長、基質金屬蛋白酶-9（MMP-9）、基質金屬蛋白酶-2（MMP-2）、鼠抗人基質金屬蛋白酶抑制劑1（TIMP-1）、血清血管內皮生長因子（VEGF）、總有效率及不良反應總發生率指標數據。

其中治療效果[6]包括無效、有效及顯效3個記錄指標。若患者臨床診斷指標基本正常，且心前區疼痛感完全消失，視為顯效;若患者臨床診斷指標趨于正常，且心前區疼痛感有所緩解，視為有效;若患者臨床診斷指標基本無變化或有惡化趨勢，視為無效。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

不良反應包括心動過緩、嘔吐、惡心及頭暈。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床治療指標的比較

觀察組患者的發作次數少于對照組，心絞痛持續時長短于對照組，MMP-9、MMP-2均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的TIMP-1及血清VEGF均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者臨床治療總有效率的比較

觀察組患者的總有效率（98.73%）高于對照組（81.01%），差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

表2? ?兩組患者臨床治療總有效率的比較[n（%）]

2.3兩組患者不良反應總發生率的比較

觀察組患者的不良反應總發生率（0.00%）低于對照組（11.39%），差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

表3? ?兩組患者不良反應總發生率的比較[n（%）]

3討論

臨床上冠心病心絞痛是一種病因多為患者血栓形成、冠狀動脈痙攣、血小板聚集、冠狀動脈粥樣硬化（斑塊出血破裂）引發其酸性代謝產物升高、心肌細胞代謝能量障礙所致的常見心絞痛綜合征[7]，一般介于心肌梗死與穩定性心絞痛之間[8]。臨床認為該病病發因素主要包括患者血脂代謝紊亂、高尿酸血癥、高纖維蛋白原血癥、糖尿病、高血壓等疾病，病情發展迅速[9]，對患者的生活質量有極大影響，病情嚴重時易導致患者出現休克、猝死情況[10]。有資料顯示冠心病心絞痛患者若在治療過程中使用β受體阻滯劑作相應藥物治療，可有效減少其不良心血管事件發生率與住院治療率[11]。

近幾年臨床治療該病時常應用酒石酸美托洛爾藥物，該藥物是一種可改善患者心肌供血不足、擴張患者冠狀動脈、保證患者心臟氧供、降低患者心肌細胞耗氧量及心率的β受體阻滯劑[12]，用藥后副作用較小，但單一治療效果不佳[13]。辛伐他汀是一種具有穩定患者斑塊、增加患者平滑肌細胞含量、降低患者膽固醇含量及硬化斑塊中炎性細胞的調脂類羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑[14]，可在緩解患者動脈粥樣硬化的基礎上減少其病死率，改善患者臨床病況，有研究表示該藥物亦對冠心病心絞痛患者有一定療效，且與酒石酸美托洛爾藥物聯合應用，效果更佳，兩者合用可有效改善患者各項臨床指標，緩解患者病癥，并能降低其不良反應發生率。

本研究結果顯示，治療后，觀察組患者的發作次數少于對照組，心絞痛持續時長短于對照組，MMP-9、MMP-2及不良反應總發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者的TIMP-1、血清VEGF及總有效率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。此外，在付盈菊等[15]學者的研究中，對照組患者采用酒石酸美托洛爾口服治療方法，觀察組患者在其基礎上再應用辛伐他汀口服治療方法，治療3個月后，觀察組患者的總有效率（95.83%）高于對照組（81.25%），差異有統計學意義（P<0.05）。通過上述結果與本研究結果比較，亦能證明酒石酸美托洛爾片聯合辛伐他汀片藥物治療方法在冠心病心絞痛患者治療中的效果，較單一酒石酸美托洛爾片藥物治療的效果更佳。

綜上所述，在冠心病心絞痛患者的臨床治療過程中應用酒石酸美托洛爾片聯合辛伐他汀片藥物治療方法，可有效提升患者診治效果，降低患者不良反應發生率，一定程度上亦能減少患者心絞痛發作次數，具有良好的應用價值。

[參考文獻]

[1]莊曉華，傅詠華，凌佳，等.麝香通心滴丸聯合美托洛爾治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2018， 33（5）：1052-1055.

[2]張赟，許麗雯.纈沙坦聯合美托洛爾治療原發性高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016， 14（2）：173-175.

[3]陳金紅，李建軍，倪蓓，等.益氣活血湯對氣虛血瘀型冠心病心絞痛患者心功能的影響及作用機制研究[J].四川中醫，2018，36（2）：79-82.

[4]張春蓉.參松養心膠囊對冠狀動脈粥樣硬化性心絞痛失眠患者心肌保護作和睡眠質量的影響[J].中醫學報，2018， 33（2）：303-306.

[5]景月月.通心絡膠囊聯合辛伐他汀治療冠心病不穩定型心絞痛療效及對血清hs-CRP、IL-6水平的影響[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（35）：3959-3961.

[6]林玲，何五建，陸士奇，等.辛伐他汀片聯合硫酸氫氯吡格雷片治療不穩定型心絞痛的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2017，33（22）：2222-2225.

[7]任小娟，祝婕，張秀芬，等.雪蓮通脈丸對冠心病心絞痛患者血管內皮影響的臨床研究[J].世界中醫藥，2017，12（9）：1993-1996.

[8]胡俊興.冠心寧注射液聯合美托洛爾治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2017，32（8）：1449-1453.

[9]王博，吳松，謝俊.電針治療心血瘀阻型冠心病心絞痛的臨床觀察[J].湖北中醫藥大學學報，2017，19（3）：77-80.

[10]任智敏.丹參川芎嗪注射液聯合美托洛爾治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2016，31（11）：1712-1715.

[11]何薇，石元龍，鄭成根.丹參酮ⅡA磺酸鈉聯合辛伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（5）：393-395.

[12]伍紅艷，湯磊.銀丹心泰滴丸治療冠心病心絞痛的成本-效益分析[J].中國藥房，2016，27（5）：577-580.

[13]李智，李慶淑，于俊.美托洛爾劑型選擇對老年不穩定型心絞痛患者心率變異性及QT間期離散度的影響分析[J].中國循證心血管醫學雜志，2016，8（2）：186-188.

[14]李軍朋，高愛紅，劉積倫，等.美托洛爾聯合辛伐他汀治療老年不穩定型心絞痛患者的效果及對CRP、BNP水平的影響[J].疑難病雜志，2016，15（2）：139-142.

[15]付盈菊，劉志寧，宋玉新.酒石酸美托洛爾片聯合辛伐他汀片治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2018，34（8）：922-925.

（收稿日期：2019-01-14? 本文編輯：孟慶卿）