根據不同性格制定合理膳食對剖宮產術后產婦母乳喂養成功率及早期恢復的影響

嚴燕萍 周小英 雷艷愛 盧艷 鄧小敏 張小燕 易健敏

[摘要]目的 研究分析臨床根據不同性格合理膳食指導對剖宮產術后產婦母乳喂養成功率及早期恢復的影響。方法 選取2018年10月～2019年6月期間于我院接受剖宮產的140例產婦為研究對象，根據隨機數字表法分為實驗組70例和對照組70例，實驗組根據不同性格制定合理膳食，對照組產婦給予常規飲食，比較兩組產婦護理后母乳喂養成功率、泌乳時間、排氣時間、排便時間、疼痛情況[視覺模擬量表（VAS）評分]及產婦滿意度。結果 實驗組產婦護理后母乳喂養成功率高于對照組（P<0.05）。護理后實驗組產婦泌乳、排氣、排便時間均短于對照組（P<0.05）。護理前兩組產婦VAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后實驗組產婦VAS評分低于對照組（P<0.05）。護理后實驗組產婦滿意度高于對照組（P<0.05）。結論 根據不同性格合理膳食指導可提高剖宮產術后產婦母乳喂養成功率，縮短產婦泌乳、排氣及排便時間，減輕產后疼痛，提高產婦滿意度。

[關鍵詞]母乳喂養;產后恢復;膳食;性格

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）2（c）-0113-03

Effect of reasonable diet based on different personality on the success rate of breastfeeding and early recovery of parturients after cesarean section

YAN Yan-ping1? ?ZHOU Xiao-ying1? ?LEI Yan-ai1? ?LU Yan1? ?DENG Xiao-min1? ?ZHANG Xiao-yan2? ?YI Jian-min3

1. Department of Obstetrics， Jiangmen People′s Hospital， Guangdong Province， Jiangmen? ?529000， China; 2. Department of Nutrition， Jiangmen People′s Hospital， Guangdong Province， Jiangmen? ?529000， China; 3. Department of Traditional Chinese Medicine， Jiangmen People′s Hospital， Guangdong Province， Jiangmen? ?529000， China;

[Abstract] Objective To study and analyze the effect of reasonable diet based on different personality on the success rate of breastfeeding and early recovery of parturients after cesarean section. Methods A total of 140 parturients who were received cesarean section in our hospital from October 2018 to June 2019 were selected as the research objects， and were divided into experimental group （n=70） and control group（n=70） according to the random number table method. The experimental group according to different personality to develop a reasonable diet， the control group gave regular diet. The success rate of breastfeeding， lactation time， time of exhaust， time of defecation， pain （visual analogue scale [VAS] score） and maternal satisfaction were compared between the two groups. Results The success rate of breastfeeding in the experimental group was higher than that in the control group （P<0.05）. After nursing， lactation time， exhaust time and defecation time of the experimental group were shorter than those of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in VAS score between the two groups （P>0.05）， and the VAS score of the experimental group was lower than that of the control group （P<0.05）. After nursing， maternal satisfaction in the experimental group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion According to different personalities， reasonable dietary guidance can improve the success rate of maternal breastfeeding after cesarean section， shorten the time of lactation ， exhaust time and defecation time， reduce postpartum pain and improve maternal satisfaction.

[Key words] Breastfeeding; Postpartum recovery; Diet; Persondlity

剖宮產屬于產科常見手術，臨床應用可保證新生兒及產婦安全[1]，但是由于產婦及家屬對合理膳食掌握程度不同，影響產婦營養攝入，另外剖宮產過程中麻醉的使用也會影響產婦胃腸功能[2]，二者均可導致產婦營養不佳，剖宮產后泌乳時間延長，甚至免疫力低下，恢復效果不佳。目前臨床中常規護理主要以產婦體位指導及飲食運動等健康宣教為主[3]，對于膳食指導干預方面欠缺，根據不同性格合理指導產婦膳食為產婦制定個性化膳食方案，不僅可以保證產婦產后所需營養的全面攝入，另外還可以根據不同產婦的性格來調節產婦情緒[4]，近年來筆者在臨床中也發現剖宮產后根據不同性格合理指導產婦膳食可明顯提高母乳喂養成功率，有利于產婦產后早期恢復，遂進行本研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年6月期間于我院接受剖宮產的140例產婦為研究對象。納入標準：①產婦均自愿接受剖宮產;②產后母嬰健康。排除標準：①產婦精神異常;②合并重要臟器嚴重疾病。所有患者均具有自理能力且不合并其他重要臟器疾病。全部患者及家屬均了解本研究內容后簽署知情同意書，自愿入組參加研究。本研究經醫院醫學倫理委員會批準并上報相關部門備案。根據隨機數字表法分為實驗組和對照組。實驗組70例，年齡23～34歲，平均（27.36±3.24）歲;孕齡37～41周，平均（38.11±2.09）周;高中及以下13例，中專及大專19例，本科及以上38例。對照組70例，年齡24～33歲，平均年齡（27.13±3.01）歲;孕齡37～40周，平均（38.12±2.07）周;高中及以下12例，中專及大專20例，本科及以上38例。兩組產婦年齡、孕齡及文化水平等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

實驗組根據產婦不同性格制定合理膳食。①對全部產婦進行性格分析，根據醫院自制自我性格評價量表進行評定，分為封閉悲觀、輕度內向、溫和穩定、活潑好動、沖動易怒5類。②根據產婦性格分類結合日常飲食習慣制定個性化膳食方案，其中封閉悲觀類產婦膳食中可適當增加紅糖、甜食、瘦肉類的攝入，配合健康心理輔導，緩解產婦情緒增加愉悅感。輕度內向類產婦可增加新鮮水果、牛奶、堅果等攝入，鼓勵產婦多與人溝通。溫和穩定類產婦可增加谷物、魚類、蓮藕等食物攝入。活潑好動類產婦膳食中多搭配紅薯、山藥、大米等碳水化合物，囑咐產婦注意手術傷口，避免劇烈運動。沖動易怒類產婦可適當多給予綠色蔬菜、小米粥、西紅柿等膳食，避免情緒刺激，可適當中藥疏肝解郁調理。③全部產婦每日碳水化合物、蛋白質、脂肪按照5∶2∶1進行搭配，多飲水，少量多次。④母乳喂養期間，如有乳頭凹陷產婦，由專業護理人員指導牽拉乳頭。對于部分乳房發炎脹痛產婦，由專業乳房護理醫師進行推拿促進乳汁順利排出。對于在意乳房美觀不愿哺乳產婦，積極溝通，告知母乳喂養的優點及人工喂養的缺點，尊重產婦意見。對照組產婦給予常規飲食，具體包括產婦體位選擇及常規健康宣教。兩組產婦護理時間均為1周。

1.3 觀察指標及評價標準

①產婦每天泌乳量充分滿足新生兒需求或者可維持新生兒每天需求，且母乳喂養時產婦不伴有乳房不適感為母乳喂養成功[5]，產婦泌乳量不足，需要其他乳制品輔助喂養，或者沒有進行母乳喂養為母乳喂養失敗。母乳喂養成功率=母乳喂養成功例數/總例數×100%。②觀察并記錄產婦泌乳、排氣及排便時間。③采用視覺模擬疼痛量表（VAS）對產婦疼痛情況進行評分，評分越高，疼痛越重。④出院前進行護理后滿意度調查，具體分為非常滿意、較滿意、不滿意，其中產婦總滿意度=（非常滿意+較滿意）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦護理后母乳喂養成功情況的比較

實驗組產婦護理后母乳喂養成功率為85.71%，對照組產婦護理后母乳喂養成功率為68.57%，實驗組產婦護理后母乳喂養成功率高于對照組（P<0.05）。

2.2兩組產婦護理后泌乳、排氣及排便時間的比較

護理后實驗組產婦泌乳、排氣、排便時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1? ?兩組產婦護理后泌乳、排氣及排便時間對比（h，x±s）

2.3兩組產婦護理前后VAS評分的比較

護理前兩組產婦VAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后兩組產婦VAS評分均低于護理前（P<0.05），護理后實驗組產婦VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

表2? ?兩組產婦護理前后VAS評分的比較

2.4兩組產婦護理后滿意度的比較

護理后實驗組產婦總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

表3? ?兩組產婦護理后滿意度的比較[n（%）]

3討論

母乳含有各種嬰兒所需的營養物質，母乳喂養不僅有利于新生兒成長，也有利于產婦恢復[6-7]，但是部分產婦剖宮產后由于乳房疼痛或者泌乳量不足母乳喂養率低，臨床常規護理無針對性措施，根據產婦性格制定個體化膳食指導方案，在尊重產婦意愿的情況下，可增加泌乳量，提高母乳喂養意識。

該研究結果顯示，實驗組產婦護理后母乳喂養成功率高于對照組（P<0.05），分析原因一方面根據產婦性格進行個體化膳食指導可全面補充產后所需營養，保證母乳充足縮短泌乳時間[8]，提高母乳喂養成功率。另一方面膳食指導過程中護理人員與產婦積極溝通，對母乳喂養的優點進行宣教[9]，提高了產婦進行母乳喂養的主動性，從而提高母乳喂養成功率。同時研究結果顯示，護理后實驗組產婦泌乳、排氣、排便時間均短于對照組（P<0.05），其原因主要是根據性格進行膳食指導，蔬菜及水果的攝入有利于產婦恢復胃腸功能，尤其蔬菜中白蘿卜有促進排氣的效果[10-11]，同時膳食指導過程中還給予產婦心理疏導，有利于緩解產婦緊張焦慮情緒[12-13]，促進泌乳及排便。研究結果顯示，護理前兩組產婦VAS評分差異無統計學意義（P>0.05），護理后兩組產婦VAS評分均低于護理前，護理后實驗組產婦VAS評分低于對照組（P<0.05），分析其原因為剖宮產術后容易發生腸道粘連及感染等并發癥[14]，加重傷口疼痛，根據性格指導膳食可加強產婦營養，提高免疫力減輕疼痛。另外護理后實驗組產婦滿意度為97.14%，對照組滿意度為78.57%，實驗組高于對照組（P<0.05），可能是因為根據性格制定膳食方案充分考慮了產婦的意愿及需求[15]，給予產婦關愛，情感方面得到滿足，且早期恢復效果良好，產婦滿意度高。

綜上所述，根據不同性格合理膳食指導可明顯提高剖宮產術后產婦母乳喂養成功率，縮短產婦產后的泌乳、排氣及排便時間，減輕產后疼痛從而提高產婦滿意度。

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（收稿時間：2019-09-03? 本文編輯：陳文文）