隔姜灸治療尿潴留的臨床效果

陳育珊

[摘要]目的 探究隔姜灸治療尿潴留的臨床效果。方法 選取2018年2月～2019年2月我院收治的100例尿潴留患者作為研究對象，根據計算機隨機化法分為實驗組（n=50）與對照組（n=50）。對照組患者采用導尿管留置保守治療，實驗組患者采用導尿管留置聯合隔姜灸治療，比較兩組患者的治療效果、疾病復發率、排尿功能評分、殘余尿量、首次自行排尿所需時間。結果 實驗組患者的治療總有效率（90.00%）高于對照組（70.00%），差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者治療前的殘余尿量、排尿功能評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組患者治療后的殘余尿量均少于治療前，排尿功能評分均低于治療前，其中實驗組患者治療后的殘余尿量少于對照組，排尿功能評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者首次自行排尿所需時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者的疾病復發率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 尿潴留患者接受隔姜灸治療，能夠更好地促進其疾病癥狀的緩解，改善其排尿功能，且操作簡單，經濟實用。

[關鍵詞]隔姜灸;尿潴留;排尿功能;殘余尿量

[中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）2（c）-0160-04

Clinical effect of moxibustion with separated ginger in the treatment of urinary retention

CHEN Yu-shan

Department of TCM Rehabilitation， Puning Overseas Chinese Hospital in Guangdong Province， Puning? ?515300， China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of moxibustion with ginger in the treatment of urinary retention. Methods A total of 100 patients with urinary retention treated in our hospital from February 2018 to February 2019 were selected as research objects. According to the computer randomized method， they were divided into the experimental group （n=50） and the control group （n=50）. The control group was treated with catheter indwelling conservatively， while the experimental group was treated with catheter indwelling combined with ginger moxibustion. The treatment effect， disease recurrence rate， urination function score， residual urine volume and the time required for the first self-urination were compared between the two groups. Results The total effective rate （90.00%） in the treatment group was higher than that in the control group （70.00%）， with statistically significant difference （P<0.05）. There was no statistically significant difference in the residual urine volume， micturition function scores between the two groups before treatment （P>0.05）. The residual urine volume in the two groups after treatment was less than that before treatment， and the micturition function score was lower than that before treatment， and the residual urine volume after treatment in the experimental group was less than that in the control group， the micturition function score was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The time required for self-urination for the first time in the experimental group was shorter than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The disease recurrence rate of the experimental group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The treatment with ginger moxibustion in patients with urinary retention can promote the remission of disease symptoms and improve the function of urination. It is easy to operate， economical and practical.

[Key words] Moxibustion with separated ginger; Urinary retention; Urination function; Residual urine volume

尿潴留患者指存在膀胱充盈的情況，其膀胱膨脹，無張力膀胱下，存在腹脹感，且膨隆，患者尿意急迫，但是不能自行排尿[1-2]。尿潴留患者根據疾病史、體位、膀胱脹滿等癥狀，尿液難以完全排空或排出，與恥骨上部叩診、視診等結合，并進一步實施導尿和超聲檢查，來對疾病確診[3-4]。以往尿潴留患者的治療主要是采用非那雄胺口服、留置導尿管等方式干預，雖然能夠改善患者的疾病癥狀，但是其較易反復發作，效果并不理想[5]。隨著研究的深入，相關研究顯示，中醫療法在尿潴留患者治療中應用能夠發揮獨特的優勢[6]。本研究選取100例尿潴留患者作為研究對象，旨在探討隔姜灸治療尿潴留的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月～2019年2月我院收治的100例尿潴留患者作為研究對象，根據計算機隨機化法分為實驗組（n=50）與對照組（n=50）。實驗組中，男22例，女28例;年齡41～87歲，平均（55.80±7.22）歲;肝腎陰虛者29例，脾腎陽虛者21例。對照組中，男23例，女27例;年齡40～88歲，平均（56.17±6.78）歲;肝腎陰虛者30例，脾腎陽虛者20例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：①確診存在尿潴留者;②存在下腹拒按、脹痛、尿急、窘迫感等癥狀者;③恥骨上方隆起，叩診濁音，壓痛，存在脹大膀胱者;④自愿參與本研究者。排除標準：①合并肝腎心等重要器官嚴重障礙者;②精神或智力障礙者;③阻塞性尿潴留疾病史者;④難以對本研究積極配合者。

1.2方法

對照組患者采用導尿管留置保守治療。

實驗組患者采用導尿管留置聯合隔姜灸治療，即在對照組的基礎上，實施隔姜灸治療，其主穴為脾俞穴、次髎穴、腎俞穴、膀胱穴，膀胱氣化不利、脾腎陽虛者，加足三里穴、關元穴、三陰交穴;濕熱下注膀胱、肝腎陰虛者，加肝俞穴、太沖穴、中極穴。

膀胱氣化不利、脾腎陽虛者，協助其為仰臥位，鮮姜切片，厚度為0.2～0.3 cm，姜片面積大于艾柱底面。對姜片中央實施小孔的穿刺，點燃艾灸（蠶豆大小），將其放置于姜片上，協助患者為俯臥位，在次髎穴、脾俞穴、膀胱俞穴、腎俞穴等連續灸治3壯，患者感覺灼熱時，在足三里穴、三陰交穴、關元穴等穴位上進行姜片的移動，溫熱滲透患者的皮膚，每個穴位進行15 min的灸治。

濕熱下注膀胱、肝腎陰虛者，協助其保持為俯臥位，在次髎穴、脾俞穴、膀胱俞穴、腎俞穴等連續灸治3壯，患者感覺灼熱時，協助患者保持仰臥位，在肝俞穴、太沖穴、中極穴等穴位上進行姜片的移動，溫熱滲透患者的皮膚，每個穴位進行15 min的灸治。

隔姜灸應選擇新鮮老姜，現切現用，不可使用嫩姜、干姜，首先取姜片放置于腎俞穴上，放置艾絨于姜片上，點燃頂端，實施救治，燃盡艾絨后，易柱再灸，以患者皮膚潮紅為宜，若在治療的過程中，患者出現灼熱難忍的情況，則在穴位皮膚上，逐漸添加姜片，正常情況下，每個穴位進行15 min的治療，每天治療1次。灸治過程中，若灼傷患者的皮膚，則應對感染的發生進行預防。

在為尿潴留患者實施治療的過程中，應指導其合理飲食，適當食用西瓜、老黃瓜、蔓越莓等利尿食物，豬腦、桂圓、牛奶、枸杞、百合等神經功能改善食物，鴿子、牡蠣、泥鰍、鱔魚、章魚、墨魚等高氨基酸的食物。不可食用煙熏肉、酸菜等高鹽食物，醉蟹、腐乳等高酒精類食物，羊肉、大蒜、生姜、芥菜等燥性食物。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患者的治療效果、排尿情況及3個月內疾病復發情況。

效果評價：結束治療30 min后，患者的腹痛、腹脹、尿急等癥狀消失，可順利排尿為顯效;結束治療30～60 min后，患者的腹痛、腹脹、尿急等癥狀改善，尿液呈點狀排出為有效;結束治療后，腹痛、腹脹、尿急等癥狀未改善為無效。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

排尿情況：包括患者治療前后的殘余尿量（每次排尿后，經腹超聲檢查）、排尿功能以及首次自行排尿所需時間。排尿功能參考《中藥新藥治療癃閉的臨床研究指導原則》評價，評分0～20分，評分越高表示其排尿功能越差[7]。首次自行排尿所需時間為從排尿開始計算，至其無尿意，自覺排便干凈或難以排出更多尿液的時間。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，符合正態分布的計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，不符合正態分布的轉換為正態分布，再行統計學分析;計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果的比較

實驗組患者的治療總有效率（90.00%）高于對照組（70.00%），差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1? ?兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2兩組患者治療前后殘余尿量、排尿功能評分及首次自行排尿所需時間的比較

兩組患者治療前的殘余尿量、排尿功能評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組患者治療后的殘余尿量均少于治療前，排尿功能評分均低于治療前，其中實驗組患者治療后的殘余尿量少于對照組，排尿功能評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者首次自行排尿所需時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者疾病復發情況的比較

實驗組中，2例患者出現疾病復發，其疾病復發率為4.00%;對照組中，10例患者出現復發，其疾病復發率為20.00%。實驗組患者的疾病復發率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.0606，P=0.014）。

3討論

中醫認為，尿潴留的發生與氣機不利、膀胱受損、氣化無權等有關[8]。中極穴是任脈上膀胱相關募穴，其能夠對膀胱調理，對氣化功效促進。患者在尿潴留狀態下，對中極穴實施隔姜灸，并與其他穴位配合，能夠更好對任脈氣血疏通，調節陰陽，誘導或激發機體的調節系統，使得紊亂、失調的相關生理生化過程能夠恢復至正常，改善膀胱氣化，獲得啟閉通尿的效果[9-10]。

根據通則不痛、腑以通為用的原則，為尿潴留患者治療應以散瘀結為原則[11]。關元穴，是足三陰經與任脈穴的交會穴，為其實施灸治，能夠對三焦調節，溫補下元，促進膀胱氣化[12]。生姜可發揮溫中散寒的作用;姜皮，其性味辛涼，具有利水、行水的作用，現代研究表明，生姜中的揮發油可對血液循環促進，溫暖全身[13]。艾是一種菊科植物，性溫，味苦辛，可入腎經，發揮溫經止痛，通寒濕、理氣血等的作用，調和氣血，促進陰寒之邪消散，舒展陽氣，通暢腑氣。隔姜灸，是通過熱力和藥力的刺激，溫陽利尿、溫經散寒，促進膀胱氣化功能的提高，將尿道括約肌的痙攣解除，以此改善患者的尿潴留癥狀[14]。

本研究結果顯示，實驗組患者的治療總有效率（90.00%）高于對照組（70.00%），差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者治療前的殘余尿量、排尿功能評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;實驗組患者治療后的殘余尿量少于對照組，排尿功能評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者首次自行排尿所需時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者的疾病復發率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示隔姜灸治療的效果較好，可更好地改善患者的排尿功能，降低其殘余尿量，縮短患者首次自行排尿的時間，且疾病復發率低。郭洪霞[15]的研究顯示，接受隔姜灸治療的觀察組患者，其治療效果明顯高于對照組，且其殘余尿量低于對照組（P<0.05）。本研究與郭洪霞的研究結果相比，一致性較高，但是本研究同時進行了排尿功能、首次自行排尿所需時間、疾病復發等的研究，提示本研究具有一定的參考價值。

綜上所述，隔姜灸應用于尿潴留患者的治療中，其效果較好，能夠更好地提高患者的排尿功能，縮短其康復的時間，減少殘余尿量，且疾病復發率較低，以此促進尿潴留患者的預后改善。

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（收稿日期：2019-08-21? 本文編輯：閆? 佩）