淺談政府會計制度改革對醫院財務管理的影響

鄭海燕

摘要：隨著政府會計制度改革的不斷深入，眼下醫院的財務管理制度及方法都面臨著新時代全面的改進和改革。為有效實現醫院財務管理制度的落實，并保證舊制度與新制度的順暢過渡，醫院相關人員需要結合國家政策、政府會計制度改革內容及自身財務管理問題來開展詳細分析，在綜合多方面影響的基礎上，全面優化醫院財務管理的規范和執行。

關鍵詞：政府會計制度;醫院財務管理;改革;影響

在國家快速發展的當下，醫藥衛生體制改革也在逐步的深化，目前大部分醫院的管理工作已經初步實現了信息化發展。為實現醫院競爭力的不斷增強，醫院的各項管理工作及運營活動也需要不斷地改進和轉型。財務管理是醫院重要的管理工作之一，是保證醫院建設發展、資金流動及成本控制的重要管理工作。如何改革和創新財務管理模式，優化財務管理職能，是醫院符合時代發展趨勢，建設全方位信息化管理平臺必須要重點突破的內容。本文首先大概闡述了政府會計制度改革的主要內容，其次分析了現有的醫院財務管理存在的問題，同時在此基礎上概括了政府會計制度改革對醫院財務管理主要產生的影響，并提出了相應的醫院財務管理需采取的應對措施。

一、政府會計制度改革的主要內容概述

此次政府會計制度改革的主要內容就是轉變政府會計核算的方式，實現預算會計與財務會計既分離又銜接。總體而言，此次改革使財務會計的五要素與預算會計的三要素實現了分離，重構了原有的會計核算模式，能有效全面的反映政府會計主體的經濟行為，構建了全新的雙報告、雙功能政府會計制度[1]。其次，此次改革從宏觀上制定了一個科學、規范的政府會計準則制度體系，詳細的具體準則從細節上規范了各類政府主體的經濟業務或事項操作辦法，并為新舊制度的銜接提供了說明和指導。

二、現有醫院財務管理所存在的問題

相比其他事業單位，醫院在資產收支、經濟流動等的規模和數量都較大，且對市場的依賴性也較大，主要收入也并非財政補貼，而是醫療收入，所以財務管理的精確性、科學性都對醫院的長期良好發展有著重要影響。但現有的醫院財務管理，往往缺乏必要的財務預算依據和標準，對醫院各項經濟活動的產生也缺乏詳細的約束和指導，甚至不少醫院都沒有規范化的財務管理制度。此外，醫院財務人員也缺乏對現代信息化財務管理的掌握和利用，工作方法較為傳統落后，且管理工作和職位分工不明，也缺乏必備的財務監管機制。

三、政府會計制度改革的內容及對醫院財務管理的影響

（一）促進會計核算形式的全面改革

我國單位的財務會計核算主要采取的是權責發生制，而預算會計主要采取的則是收付實現制。而此次政府會計制度改革，要求對納入部門預算管理的現金收支業務，一起共同開展財務會計和預算會計核算。除此之外的其他類型的業務，則采取財務會計核算即可。此次政府會計制度改革，將現有的會計核算融入了預算會計及財務會計職能，使得兩者有效劃分并得以真實展示，形成了平行記賬的核算形式。醫院在社會經濟活動中，涉及的業務部門及業務活動類型、資金覆蓋量都比較廣，權責發生制更適合醫院來開展會計核算[2]。過去，醫院對“待沖基金”的處理方法不利于體現醫院收入和支出的配比，且不能凸顯醫療業務成本。此次政府會計制度改革，有利于醫院轉變過去的會計核算方法，使固定資產、無形資產等過去不能具體顯現出的類目，可以有效根據具體的用途記錄到全額當期費用或相關的資產成本中，從而有利于實現醫院財務會計權責發生制的落實。

（二）促進會計要素與科目的調整

依據現有的《醫院會計制度》規定，會計基本組成要素主要由資產、費用、凈資產、收入、負債等組成。結合此次政府會計制度改革內容，會計要素與科目發生了較大的變化。其中，在會計科目設置中，資產類取消了“應收在院病人醫療款”，將一切款項統稱為應收賬款，但是添加了“應收利息”和“研發支出”等;在負債類，則取消了“社會保障費”及“應付福利費”，添加了“應交增值稅”及“應付利息”等[3];而在收入類、凈資產類及費用類的科目設置上也有所變化，需要醫院進一步結合自身情況詳細了解和比對。同時，此次政府會計改革，尤其注重階段預算會計類科目的設置，這也意味著醫院相關人員需要嚴格執行全面預算制度中的各項內容，分門別類錄入“事業預算收入”“事業支出”“非財政撥款結轉/非財政撥款結余”“非財政撥款結余分配”和“其他結余/經營結余”等。

（三）促使報表體系發生改變

此次政府會計制度改革進一步規范化了財務報表的體系及結構，并對具體內容進行了些許調整，具體來說，財務報表除包括資產負債表、凈資產變動表、現金流量表等明細表外，還需編制合并財務報表，并添加附注項目。此次改革使得過去一些無法量化和格式化的財務信息能得以充分展示，且為財務分析、評價等提供了更便捷的內容，有利于財務管理水平的不斷優化。而現有的制度則規定，醫院財務報告主要由會計報表、會計報表附注及財務狀況說明書三部分構成。此次政府會計制度改革的報表變動，相較《醫院會計制度》，主要是增加了決算報表及合并財務報表。

（四）促進醫院會計核算體系的完善

政府會計制度改革中采取的“平行記賬”核算方法，將財務會計核算與預算會計核算共同納入了一個會計信息系統。通過將財務信息與預算執行在系統中實現對接，有利于會計核算效率的大幅度提高，也有利于核算過程的科學化、透明化，并能同時核算多個會計要素。重要的核算方法有利于解決醫院部分成本入賬周期長、賬實不等、收付實現制相矛盾等問題，能有效彌補現有醫院核算模式的不足，能有效提升醫院財務會計的實際功能[3]。

四、醫院財務管理面對政府會計制度改革需采取的應對措施

（一）加強財務人員綜合素質和業務能力的培訓

為應對不斷優化的會計標準體系，醫院應從人才儲備出發，加強對本單位相關人員綜合培訓，并在培訓中詳細介紹新的改革具體內容，使其全面了解新制度，并明確新制度與目前醫院的現行制度有何區別，使其盡快轉變觀念，提高意識，為醫院財務管理水平的優化做好準備。現階段的醫院財務人員還有很多依舊是采取傳統的記賬模式，為實現醫院財務管理水平與國家改革步伐的接軌，財務人員必須要不斷強化自身的綜合素質能力及新業務能力。并在結合醫院自身的業務活動基礎上，促使會計分錄的科學開展，并銜接好新舊會計制度的轉換，服務好醫院的各項活動開展。

（二）提高財務管理信息化水平

政府會計制度的科目及平行記賬方法，都對財務管理系統的信息化水平有了更高的要求。為實現財務信息的及時、精確及高效率共享，各醫院都要盡力加強自身財務信息系統的研發與升級優化，保證系統軟件與硬件的適用性，確保會計核算能從單位、部門、項目、統計等多維度進行核算，使其與政府會計制度改革順利銜接，從而后續日常工作能得以順利有序開展[4]。具體來看，醫院要結合已有的政府會計制度改革，集合醫院現有的不同會計科目，此外還需注重完善預算會計體系，并充分結合自身單位的個性化需求來自定義系統的功能。對平行記賬的模式，也要開展深入研究，在保證系統運行穩定的基礎上，使報告系統完整順暢的生成。

（三）完善醫院會計基礎工作，規范醫院財務管理制度

醫院要充分結合政府會計制度改革的各項要求，詳細劃分自己單位的各項會計要素和科目，使其能對照新的改革科目，并對新改革內容的核算規定進行分析，使自身期末余額進行合理轉換，并留下底稿，存檔管理。由于過去醫院預算支出中不包括各類設備的采購費用，在政府會計制度的改革突出預算會計價值的當下，醫院也要建立必要的財務預算管理體系，全面提升預算編制質量。此外，除完善醫院會計體系外，還需重視醫院財務管理制度的建設和實施。通過對財務管理流程進行規范化管理，使之匹配改革后的會計體系，從而為醫院的管理工作帶來更優質高效的財務數據，并有助于醫院領導開展相關決策。

五、結束語

在政府深化會計制度改革的背景下，醫院財務管理既面臨著轉變的難題，也意味著迎來了革新的契機。為實現醫院順利過渡到政府會計制度下，各醫院要深刻分析自身目前存在的困難和問題，從管理模式、機構組織、信息化建設等多方面加強革新，迎難而上、積極應對，從人才建設、財務管理信息系統建設、管理制度建設、會計工作規范化等方面促進自身逐步適應新時代下的醫院財務管理體系，從而推動醫院自身更好的發展。

參考文獻：

[1]黃斐斐.淺談政府會計制度改革對醫院財務管理的影響[J].財會學習，2019 （26）：16+18.

[2]張艷.政府會計制度改革對醫院財務管理的影響分析[J].管理觀察，2019 （24）：172-173.

[3]樊玉敏.政府會計改革下公立醫院財務管理的風險防范[J].中國市場，2019 （26）：143-144.

[4]劉建明.淺析政府會計制度實施對公立醫院財務管理的影響[J].行政事業資產與財務，2019 （16）：66-67.