青春期功能失調(diào)性子宮出血患者延遲就診的原因分析

陶萍 張仿珍

（深圳市龍華區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科 廣東 深圳 518109）

青春期功能失調(diào)性子宮出血，又被簡稱作是青春期功血，主要就是在青春期女性身體發(fā)育期間，調(diào)節(jié)生殖神經(jīng)的內(nèi)分泌機制出現(xiàn)了異常，誘發(fā)異常的子宮出血現(xiàn)象。目前在臨床中，最為常見的臨床表現(xiàn)就是不規(guī)則子宮出血，很容易誘發(fā)貧血的問題，嚴重的甚至會對生命安全造成影響。一般情況下青春期功血患者屬于無排卵性功血，病程的時間很長，很容易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變，甚至還會誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌疾病。而受到諸多因素的影響，患者經(jīng)常會出現(xiàn)延遲就診時間的現(xiàn)象，難以更好的控制病情發(fā)展[1-3]。針對于此，下文分析我院的青春期功血患者，合理分析延遲就診時間的原因，以便于探索出最佳的防治措施。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月—2019年8月我院就診的青春期功血120例患者作為對象。年齡分布特點表現(xiàn)為：13歲～18歲，中位（15.44±0.68）歲。沒有性生活；沒有結婚；月經(jīng)初潮的時間：10歲～14歲，中位（12.11±1.35）歲。出血的時間：10天～26天，中位（14.68±0.57）天。納入：在合理檢查檢驗以后符合功血的診斷標準；處于青春期的年齡段；有月經(jīng)紊亂的癥狀。排除：精神疾病、器質(zhì)性疾病。

1.2 方法

對患者合理的進行評估分析，了解病情、癥狀和心理特點，分析具體的就診時間延遲的原因，采用問卷的形式進行調(diào)查，主要內(nèi)容；認知水平因素、心理因素、家庭因素和學習壓力大的因素[4]。

1.3 判定指標

記錄具體的就診時間延遲原因，分為認知水平因素、心理因素、家庭因素和學習壓力大的因素。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)使用SPSS23.0軟件統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

分析具體的延遲就診時間發(fā)生原因，主要表現(xiàn)見表。

表 患者延遲就診原因分析

3.討論

近年來青春期的功血發(fā)生率有所提升，受到諸多因素的影響，經(jīng)常會出現(xiàn)延遲就診時間的現(xiàn)象，很容易導致錯過最佳治療時機，嚴重影響其身心健康。

分析青春期功血的延長就診時間原因，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，認知水平因素占有25.0%，心理因素占有33.3%，家庭因素占有16.7%，學習壓力高的因素占有25.0%。①認知水平因素。患者缺乏良好的認知度，未能充分意識到按時就診的重要性，難以根據(jù)具體的時間要求就診。主要因為多數(shù)患者的年齡很小，對自身疾病缺乏正確認知，且沒有掌握相關的知識，在一定程度上會導致其對自身的疾病缺乏重視度[5-7]。一些患者認為自己的癥狀屬于月經(jīng)量增多的現(xiàn)象，無需到醫(yī)院中就診，在流血量很多或是貧血的時候才到醫(yī)院就診，導致相關的就診時間延遲，不能確保治療的效果。通常情況下，患者屬于學校的在校生，尤其是一些中學生，尚未全面了解生殖系統(tǒng)知識，在有功血癥狀之后，不能積極的到醫(yī)院中就診，導致其身體健康受到威脅[8]。②心理因素。由于患者對相關的知識不夠了解，在發(fā)病之后有恐懼心理，害怕到醫(yī)院進行檢查和治療，導致就診的時間延遲。一些患者在發(fā)病之后，認為自身的疾病較為羞恥，沒有正確的觀念，不能積極的就診，導致相關的就診時間延長[9]。③家庭因素。一些家庭的父母對孩子身體發(fā)育方面關注不夠，對孩子反應的問題重視不夠，甚至有些家長認為只要沒有大出血就沒有關系，還有一些患者屬于單親家庭，家長對其缺乏一定關心和愛護，也沒有良好的溝通，在患者發(fā)病之后，沒有家長的關愛，再加上自身的害羞心理較為嚴重，會導致其就診的時間延遲。與此同時，患者的家庭經(jīng)濟水平較差，不能積極的就診，這就導致相關的就診時間延遲。④學習壓力因素。一些患者在發(fā)病之后，擔心到醫(yī)院就診會耽誤自己的學習，尤其一些患者面臨升學考試，擔心到醫(yī)院就診會對自身的學習還有考試成績造成影響，不能積極的參與到相關的就診活動中[10]。

針對患者延遲就診的原因應采取如下相應措施。①應加大宣傳教育力度。近年來網(wǎng)絡信息技術快速發(fā)展，各種網(wǎng)絡媒體和平臺開始進入到中小學生的生活中，在此情況下，就可以借助于網(wǎng)絡信息平臺和各種媒體平臺，為患者講解各種疾病知識，使其形成正確的觀念意識，對功血產(chǎn)生初步的理解，達到預期的宣教目的。可以利用微信公眾號的渠道，為患者發(fā)送各種關于功血的疾病癥狀知識、發(fā)生原因知識、治療手段知識和預防知識等等，使其可以形成對相關疾病的正確認知，在日常生活中端正態(tài)度，在發(fā)現(xiàn)有功血癥狀之后，立即到醫(yī)院進行檢查[11]。②應督促青春期功血患者家長積極學習各種疾病知識，了解發(fā)病癥狀和情況，在患者出現(xiàn)癥狀之后，積極帶領患者到醫(yī)院中就診，以免出現(xiàn)延遲就診時間的問題。在此過程中，可以采用家庭講座活動、網(wǎng)絡課堂活動等，為家長提供相關的宣教服務和科普服務，并引導家長在日常生活中帶領患者經(jīng)常到醫(yī)院中體檢，合理的預防和控制疾病，以免患者的身心健康受到影響[12]。③可以和學校的教師相互合作，督促教師在日常教學中關注學生的狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象必須詢問，如果有異常子宮出血的狀況，必須帶其到醫(yī)院就診，以免患者受到學習壓力的影響延遲就診[13]。④應正確的進行心理疏導，對青春期的功血患者進行心理教育和指導，使其可以形成疾病的良好認知，這樣在一定程度上可以預防因為心理問題所出現(xiàn)的延遲就診時間現(xiàn)象，提升其到醫(yī)院中就診的積極性。建議學校設置專門的心理咨詢服務，為學生提供正確的引導，使其不再對功血疾病有害羞的心理，而是積極的到醫(yī)院進行就診。⑤建議各個醫(yī)療衛(wèi)生機構和社區(qū)醫(yī)護人員在具體的工作中，為青春期階段的女性群體全面講解關于功血的疾病知識，階段性的進行篩查，一旦發(fā)現(xiàn)有危險因素，及時到醫(yī)院就診，以免受到相關因素的影響出現(xiàn)嚴重問題。與此同時，在醫(yī)療機構和社區(qū)醫(yī)護人員的工作中，還需引導青春期階段的女性群體，充分意識到青春期階段的身體發(fā)育和心理發(fā)育變化劇烈，很容易出現(xiàn)問題，預防因為諸多因素的影響出現(xiàn)延遲就診時間的問題[14]。⑥在實際工作中，應該重視醫(yī)療機構、學校、家庭和社會相互之間的合作，共同組建成為關注青春期女性群體健康的網(wǎng)絡，系統(tǒng)化的提供相關的青春期女性生殖健康信息，共同指導女性掌握各種健康知識，在一定程度上可以全面增強整體的宣教效果，滿足當前的工作要求[15]。

綜上所述，在青春期功能失調(diào)性子宮出血患者就診方面，經(jīng)常會出現(xiàn)延遲就診時間的現(xiàn)象，導致患者錯過最佳的治療時機，對其身心健康會造成影響。因此，在未來的工作中應科學進行健康知識的宣傳教育，引導青春期女性群體形成正確觀念意識，在發(fā)現(xiàn)功血癥狀之后立刻就診，以最快的速度參與到治療中，達到預期的指導目的。