保乳手術治療乳腺癌66例臨床分析

孫中軍 周遠 田寧 丁利利

（泰安市腫瘤防治院外科 山東 泰安 271000）

乳腺是由四部分構成，分別為皮膚、纖維組織、乳腺腺體以及脂肪。乳腺癌是好發于女性人群中的一種惡性腫瘤，和男性的發病率相比為99∶1，乳腺雖然不是維持人體機能的重要器官，但是若乳腺發生癌變，很有可能轉移到其它部位，嚴重威脅到女性的生命健康。乳腺癌的臨床表現為乳頭溢液、胸部疼痛、局部瘙癢或者潰爛[1]。在對乳腺癌患者的治療中一般采取外科手術治療，通常包括保留乳房手術以及改良根治術。本文就對乳腺癌患者采取保乳手術治療的效果進行分析，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月—2019年3月在我院治療的132例患者參與本次研究，將這些患者按照手術方式的不同分為觀察組和對照組，各66例。觀察組中，年齡30～59歲，平均年齡（44.5±5.3）歲；對照組中，年齡31～60歲，平均年齡為（44.4±5.2）歲，將她們的基本資料給予分析，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較，。

納入標準：所有患者均確診為乳腺癌；所有患者均對此次研究知情，且簽署知情同意書。排除標準：排除伴有其它惡性腫瘤患者；納入患者的腫瘤直徑＜3cm。

1.2 方法

對照組實施改良根治術治療，取患者平臥位，麻醉后行梭形切口，將乳頭和腫瘤3cm內的皮膚和同側乳腺切除，保留胸小肌和胸大肌，并清掃腋窩淋巴結，留置引流管后加壓縫合，術后1～2周接受常規內分泌輔助治療以及放化療。觀察組采取保乳手術治療，取患者平臥位，麻醉處理后將乳頭作為中心點，作放射狀切口，于腫瘤邊緣1cm將腫瘤切除，將病理組織送去活檢，若檢查結果為陰性，則采用弧形小切口進行清掃腋窩淋巴結，對皮下腺體進行游離，并給予整形，常規留置引流管、加壓縫合，若病理組織檢查為陽性，則需要擴大腫瘤切除范圍。術后1～2周進行常規放化療和其它輔助治療。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的手術時間、術中出血量以及住院時間；術后1年進行隨訪，對兩組美容效果進行評價。

1.4 評價標準

美容效果判定標準：分為三級，優表示患者乳房外觀正常、雙乳對稱；良表示患者雙側基本對稱，外形基本正常；差表示患者兩側乳房大小不一，一側明顯縮小，優良率=（優+良）例數/總例數×100%[2]。

1.5 統計學方法

采用統計學軟件SPSS22.0來進行數據處理，計量資料用均數±標準差（）表示，用t檢驗，計數資料率用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示比較差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組美容效果對比

觀察組的優良率為93.94%；對照組的優良率為81.82%，有顯著統計學差異（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組美容效果對比表[n（%）]

2.2 兩組臨床指標對比

觀察組的臨床指標如手術時間、住院時間均短于對照組，觀察組的術中出血量低于對照組，差異顯著（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組臨床指標對比表（）

表2 兩組臨床指標對比表（）

分組 n 手術時間（min） 術中出血量（ml） 住院時間（d）觀察組 66 142.53±8.71 179.54±12.83 9.32±1.67對照組 66 162.23±10.21 227.65±15.49 11.25±2.34 t- 11.925 19.432 5.454 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

目前，乳腺癌的發病原因還尚不清楚，國內外大量研究表明乳腺癌的發生可能跟家族遺傳、長期服用外源性雌激素、乳腺腺體致密程度以及長期過量飲酒有關，對乳腺癌的治療主要為外科手術治療[3]。

改良根治術是應用最廣的手術切除方法，術后患者有很高的5年、10年生存率，但是此手術創傷大，并發癥多，由于女性愛美的原因，此手術影響美觀[4]。保乳手術創傷小，有利于恢復，可保留大部分乳房，且此手術方法可獲得和改良根治術一樣的治療效果，通過保留乳房治療后的患者，乳腺內的復發率和改良根治術的復發率基本持平，而且手術后比較美觀，常用于早期乳腺癌患者的治療中[5]。本研究結果顯示，觀察組的術中出血量低于對照組；觀察組的手術時間、住院時間短于對照組，且術后1年，觀察組的乳房美容效果優于對照組。

綜上所述，保乳手術應用在乳腺癌患者的治療中，可創傷小，滿足患者的審美要求，值得臨床應用。