上海徐匯區某社區65歲以上老年人健康體檢結果分析

劉忻 晏嫦君 張國猛

（上海市徐匯區楓林街道社區衛生服務中心 上海 200030）

人口老齡化已成為世界性的變化趨勢[1]。2018年末徐匯區楓林街道65歲及以上老年人口達27092人，占街道總人口24.54%。標志著楓林街道已進入老齡化社區，現將徐匯區楓林街道參加65歲及以上老年人體檢的結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018年楓林街道常住年滿65周歲且自愿參加免費體檢的社區居民。

1.2 方法

健康體檢主要有一般檢查、內科檢查、心電圖、三大常規、及生化檢查。

判斷標準：WHO體重指數（體重指數=體重/身高2），分類標準：＜24正常，24～27.9超重，≥28肥胖。糖尿病的診斷標準依據《中國Ⅱ型糖尿病防治指南》（2017年版）[2]：空腹血糖≥7.0mmol/L；血脂升高的診斷標準依據《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》[3]：總膽固醇≥5.18mmol/L或甘油三酯≥1.7mmol/L或低密度脂蛋白≥3.37mmol/L。血肌酐Cr正常值為男性104μmol/L，女性84μmol/L。血尿酸UA正常值為男性428μmol/L，女性357umol/L。

1.3 統計學方法

采用SPSS21.0統計軟件對計數資料進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

體檢總體情況 本次體檢共3062人，其中男性1418人，女性1644人。體檢指標正常且無慢病既往史者938人，占30.63%。

檢出各類指標（BMI、血壓、血糖、血脂、尿酸、肝功能、腎功能等）異常者2124例，占69.37%。其中指標異常率最高的是BMI，占52.65%，新發現血壓升高人數1324例，占43.24%；血脂異常1335例，占43.60%；高尿酸614例，占20.05%；糖尿病228例，占7.45%，各體檢結果指標見表1。

表1 楓林社區老年人免費體檢異常結果一覽表

對本次體檢人群的BMI超標、血壓異常、血脂異常、高尿酸、糖尿病、糖耐量異常進行性別分組并進行統計學分析，發現男女性別在血壓異常及血脂異常檢查結果中有顯著性差異，血壓異常女性比男性高5.40%，血脂異常女性比男性高7.91%，見表2。

表2 楓林社區老年人免費體檢異常結果性別差異分析[n（%）]

3.討論

3.1 慢性病對老年人健康的危害

高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病和腫瘤都是危害老年人健康的嚴重疾病，同時又是導致老年人死亡的主要原因[4]。根據楓林街道2018年社區診斷報告：楓林社區65歲及以上的人數為27092人，老年人口比重系數為24.54%，15歲以上人群高血壓患病率已達到29.26%，冠心病患病率18.57%，糖尿病患病率為9.43%，惡性腫瘤為3.25%。本次65歲及以上老年人健康體檢結果顯示楓林社區體檢的老年人血脂異常、高血壓的檢出率都很高，說明心腦血管疾病仍是危害老年人健康的主要慢性病。罹患多種疾病是影響老年人健康和生活、生命質量的嚴重危險因素，其中高血壓患病比例為43.24%，遠遠超過一般人群23.2%[5]。因此加強對老年常見慢性疾病的監測以及提供老年人對慢性疾病的防控辦法，是提高老年人生活質量和長壽的關鍵。

3.2 患病情況分析

老年人普遍身體素質低，抵抗力相對較弱，有時同一老年人往往患有多種慢性疾病。體弱、多病是老年期的特點，也是自然規律，因此加強對老年人疾病的治療，提供必要的健康檢查非常有必要，也是三級預防中的重點工作。此次檢查中本地區慢性非傳染性疾病發病率較高，3062例65歲以上老人中健康僅938人，只占30.63%，而檢出各類指標（BMI、血壓、血糖、血脂、尿酸、肝功能、腎功能等）異常者就有2124例，占69.37%，遠遠高于健康人群，其中指標異常率最高的是BMI，占52.65%，這可能與老年人活動不便以致活動少或者生活環境太嘈雜而不愿出門有關，同時楓林街道地屬上海這座繁華的大都市，生活水平普遍高于其他地區，并且上海居民喜食甜食，甜食中含有大量糖類物質，可導致機體攝取的能量過多，再加上活動量的不足，從而導致肥胖。從本組研究表明，男性與女性相比，在血壓異常及血脂檢查結果中有顯著性差異，女性均比男性高，可能和女性在生活中做飯多，家務多，女性生活規律有關，將在之后的研究繼續跟蹤隨訪查找原因，但值得強調的是在楓林社區應更加關注對女性血壓和血脂方面的監測和健康教育。通過監測血脂和健康教育的方法讓居民了解自己的身體狀況，通過改善不良的生活方式來提高自己的生活質量，鼓勵居民適量運動，以不引起疾病癥狀和不感到疲勞為主，遵循循序漸進原則，并鼓勵其做到長期堅持，從而增強身體抵抗力。而對于新發現的慢性病患者社區醫生應納入慢性病健康管理，定期隨訪及時了解患者的身體狀況，做好飲食和用藥指導，根據不同慢性病選擇不同的合理的飲食，遵醫囑用藥，不擅自停藥、改藥、加量、減量，定期體檢，及時掌握自身情況。

綜上所述老年人只有持之以恒的做到合理的飲食、良好的生活習慣、適當的勞動與鍛煉、平衡的心態才能促進身體健康，預防老年人患上慢性病，提高老年人的生活質量。