針刺對(duì)青光眼濾過(guò)術(shù)后患者視功能的影響

林文君 余其智 杜 誠(chéng) 陳 潔 邱麗娜

嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 嘉興 314001

筆者對(duì)青光眼濾過(guò)術(shù)后眼壓控制良好的患者行針刺治療，觀(guān)察患者視功能恢復(fù)情況。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月～2019年5月我院收治的原發(fā)性青光眼小梁切除術(shù)后患者60例（60眼），隨機(jī)分為兩組。治療組30例（30眼），男15例，女15例；年齡42～81歲，平均63.47±9.97歲；原發(fā)性開(kāi)角型青光眼10例、慢性閉角型青光眼9例、急性閉角型青光眼11例。對(duì)照組30例（30眼），男14例，女16例；年齡45～78歲，平均64.40±10.59歲；原發(fā)性開(kāi)角型青光眼9例、慢性閉角型青光眼11例、急性閉角型青光眼10例。兩組一般資料比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 儀器和檢查方法：①視力檢查：用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表；②視野檢查：采用OCTOPUS900全自動(dòng)電腦視野檢查儀。檢查均由專(zhuān)人負(fù)責(zé)。

1.3 治療方法：治療組患者取臥位，以75%酒精對(duì)針刺部位進(jìn)行常規(guī)消毒，用一次性無(wú)菌針灸針（規(guī)格0.25mm×25.00mm，吳江市云龍醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)）針刺患眼，取穴睛明、球后、承泣、風(fēng)池、百會(huì)、太沖、合谷、足三里、三陰交，常規(guī)方法直刺或斜刺，其中睛明穴、球后、承泣穴只留針不行任何手法，其余穴位手法均為平補(bǔ)平瀉，得氣則止，每次留針30min。每周5次，4周為1個(gè)療程。共治療3個(gè)療程。對(duì)照組予彌可保每天3次每次0.5mg，銀杏葉片每天3次，每次80mg口服。隨訪(fǎng)12周。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)：觀(guān)察兩組治療前后的視力、視野平均敏感度（MS）、視野平均缺損（MD）。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者視野擴(kuò)大5°以上，同時(shí)視力提升視力表2行以上；有效：患者視野擴(kuò)大5°以?xún)?nèi)，同時(shí)視力提升視力表僅1行；無(wú)效：患者視野及視力無(wú)改善或下降。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組治療前后視力及視野比較：詳見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后視力、視野比較（±s）

表2 兩組治療前后視力、視野比較（±s）

注：與治療前比較，△P＜0.05；與對(duì)照組比較，★P＜0.05。

視力組別 例數(shù)對(duì)照組治療組治療后15.16±6.06△12.15±5.33△★30 30治療前4.62±0.28 4.60±0.32治療后4.71±0.26△4.83±0.21△★MS（dB）治療前11.14±6.15 11.52±6.38治療后11.44±6.02△14.45±5.49△★MD（dB）治療前15.43±6.20 15.08±6.21

3 體會(huì)

筆者所取睛明、球后、承泣為局部取穴，取之有調(diào)整眼部氣血、宣導(dǎo)五臟六腑之氣血津液上濡于目、開(kāi)竅明目的作用。睛明為手足太陽(yáng)、足陽(yáng)明、陰蹺、陽(yáng)蹺五脈交會(huì)穴，治療目疾要穴，取之有針一穴而調(diào)多經(jīng)之效；承泣為足陽(yáng)明、陽(yáng)蹺脈與任脈之會(huì)穴，取之可使本經(jīng)氣血充盈，上達(dá)于目，任脈為陰脈之海，取其之穴又可調(diào)陰經(jīng)之氣上承于面；球后為經(jīng)外奇穴。足三里為足陽(yáng)明經(jīng)之合穴，取之可補(bǔ)脾胃、健中州以助氣血生化之源；三陰交為足三陰經(jīng)之交會(huì)穴，取之可通條三陰經(jīng)的氣血；合谷屬多氣、多血之陽(yáng)明經(jīng)穴，偏補(bǔ)氣、行氣、活血；太沖屬少氣、多血之厥陰經(jīng)穴。取此四穴，可使氣血、陰陽(yáng)、臟腑同調(diào)。風(fēng)池、百會(huì)相須為用，可調(diào)和氣血、通經(jīng)活絡(luò)。諸穴合用，能使玄府通利，氣血調(diào)和，陰平陽(yáng)秘，精氣旺盛，目得所養(yǎng)，從而能改善患者視功能。