應用3D-OCT對不同角膜厚度的高眼壓癥患眼CP-RNFL和視盤及黃斑區參數的研究

周 舟，趙桂玲，譚 志，袁雪暉，龐燕華

0引言

青光眼是全球排名第二的不可逆性致盲性眼病，高眼壓是其病情進展的最重要的危險因素。高眼壓癥(ocular hypertension,OHT)是一種以眼壓增高、房角開放、不伴視神經損傷、視野缺損為臨床表現的疾病。每年都有部分的OHT患者發展為原發性開角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)，Salvetat等[1]追蹤了116例OHT患者，10a里高達25%的患眼發展成POAG。但是OHT患者如何追蹤隨診？是否需要治療？何時治療？如何治療？國內并沒有統一的指南。英國的GDG(Guideline Development Group,GDG)指南雖然較為系統地介紹了OHT的治療和隨診措施，但是由于該疾病的患病率、中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT )、視網膜神經纖維層(retinal nerve fiber layer,RNFL)等，不同種族差異較大[2-4]，并不能完全適合我國患者，尚需要進行相關的研究幫助制定符合我國人群的隨診治療方案。

目前認為OHT向POAG發展有多種危險因素，但是較薄的CCT是否是危險因素仍存在爭議，Asim等[5]與Hoffmann等[6]研究認為較薄的CCT是OHT發展的因素；Salvetat等[1]和Day等[7]則認為無關。當前已經有較多的關于POAG的CCT與RNFL的關系的研究，但是OHT患者的CCT與RNFL的關系尚不清楚[8]。鑒于既往的研究均未將OHT患者按CCT厚度進行分組，而CCT的影響仍有爭議，因此，我們參照GDG的CCT分組標準，將OHT的患者分為3組，并與正常對照組進行比較，了解OHT患眼的RNFL及視盤、黃斑區參數的特點，并探討這些數據與CCT的關系，現將結果報告如下。

1對象和方法

1.1對象前瞻性臨床病例對照分析。選取2016-01/2019-01在廣東醫科大學附屬醫院眼科確診為OHT的患者77例124眼，年齡14～56歲，Goldmann眼壓計測量眼壓值22～30mmHg。OHT組納入標準：(1)未治療時3次及以上應用Goldmann眼壓計測量數值>21mmHg；(……