居家護(hù)理對社區(qū)老年高血壓患者的管理效果研究

張建美

【摘?要】目的：探討居家護(hù)理對社區(qū)老年高血壓患者的管理效果研究。方法：選取近一年內(nèi)北京市豐臺區(qū)南苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管轄的老年高血壓患者200例，對患者進(jìn)行居家護(hù)理，比較居家護(hù)理前后患者血壓控制情況。結(jié)果：通過對老年高血壓患者為期12個月的家居護(hù)理，護(hù)理后患者血壓改善情況明顯優(yōu)于護(hù)理前，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=17.732，8.679，P<0.05），居家護(hù)理前服藥依從率56.00%明顯低于居家護(hù)理后服藥依從率87.00%，數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=47.160，P<0.05）。結(jié)論：對老年高血壓患者進(jìn)行居家護(hù)理，可以明顯使患者的血壓得到控制，用藥依從性明顯提高。

【關(guān)鍵詞】居家護(hù)理;社區(qū);老年高血壓;用藥依從性;慢性病管理

【中圖分類號】R473.2???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B????【文章編號】1672-3783（2020）02-0171-01

Effect?of?Home?Nursing?on?Management?of?Elderly?Hypertensive?Patients?in?Community

Zhang?Jianmei

（Nanyuan?Community?Health?Service?Center，?Fengtai?District，?Beijing?100076）

【Abstract】Objective：To?explore?the?Management?Effect?of?Home?Nursing?on?Elderly?Hypertensive?Patients?in?Community.Methods：200?elderly?patients?with?hypertension?under?the?jurisdiction?of?Nanyuan?Community?Health?Service?Center?in?Fengtai?District?of?Beijing?in?the?past?year?were?selected.?Home?care?for?patients.Compare?patients'?blood?pressure?control?before?and?after?home?care.Results：The?12-month?home?care?of?elderly?hypertensive?patients?improved?the?blood?pressure?of?the?patients?after?the?care?was?significantly?better?than?before?the?care.The?two?groups?of?data?were?statistically?significant?（t?=17.732，8.679，P<0.05）.The?compliance?rate?of?medication?before?home?care?was?56.00%，which?was?significantly?lower?than?the?compliance?rate?of?medication?after?home?care?was?87.00%，and?the?data?was?statistically?significant?（χ2=47.160，P<0.05）.Conclusion：Home?care?for?elderly?hypertensive?patients?can?significantly?control?patients'?blood?pressure?and?significantly?improve?medication?compliance.

【Key?words】Home?care;community;elderly?hypertension;medication?compliance;chronic?disease?management

隨著我國人口老齡化趨勢的加重，高血壓的發(fā)病率以及檢出率逐年升高，高血壓疾病已經(jīng)演變成威脅人體健康和降低生活質(zhì)量的重要疾病，患者承受?痛苦的同時，也給社會及家庭增加了壓力[1]。在對高血壓患者進(jìn)行有效治療的同時有效的護(hù)理工作也具有重要的作用，傳統(tǒng)的護(hù)理模式僅給予藥物、飲食調(diào)整等有一定局限性。本研究重點探討居家護(hù)理對社區(qū)老年高血壓患者管理效果的影響，結(jié)果如下

1?資料與方法

1.1一般資料：選取近一年內(nèi)北京市豐臺區(qū)南苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管轄的老年高血壓患者200例，對入選患者進(jìn)行居家護(hù)理，其中男122例，女78例。年齡61～87歲。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中國高血壓基層管理指南》（2014年修訂版）[2]?，高血壓定義為：在未使用降壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。

1.3居家護(hù)理方法：社區(qū)醫(yī)護(hù)人員對患者的社會家庭環(huán)境、心理狀態(tài)、高血壓病相關(guān)知識的掌握情況、生存質(zhì)量、營養(yǎng)情況、日常生活能力等基本方面進(jìn)行評估，然后由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)評估結(jié)果為每一位老年患者制定適合患者的居家護(hù)理措施，醫(yī)護(hù)人員每2周上門為老年患者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，每次護(hù)理的時間可根據(jù)實際情況適當(dāng)縮短或者延長，每次護(hù)理結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將此次護(hù)理過程遇到和發(fā)現(xiàn)的問題及時記錄下來，待下次上門提供護(hù)理服務(wù)時，有針對性地采取解決相應(yīng)問題的措施。居家護(hù)理措施主要包括加強心理護(hù)理、家庭支持、普及高血壓病相關(guān)知識3個方面

1.3.1心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強與患者的溝通，鼓勵他們堅持接受治療，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)負(fù)性心理，應(yīng)及時進(jìn)行疏導(dǎo)。通過給予患者真切的關(guān)懷，獲取其信任，進(jìn)而促進(jìn)其護(hù)理配合度的提高。此外，醫(yī)護(hù)人員還可叮囑患者平時練氣功，聽一些舒緩的輕音樂，將肌肉放松等，從而維持其心情在平穩(wěn)的狀態(tài)。

1.3.2家庭支持：要鼓勵家屬參與到患者疾病服藥的管理中，以督促患者遵醫(yī)囑用，從而使血壓控制在正常范圍內(nèi)。另外，家庭關(guān)系影響患者的服藥依從性，好的家庭關(guān)系，患者的服藥依從性就高?；颊吆图胰顺似綍r交流、溝通外，家人還負(fù)責(zé)照顧患者，給予患者精神上的支持，減少患者的心理負(fù)擔(dān)，經(jīng)常提醒患者服藥的時間和次數(shù)，從而提高患者的服藥依從性。

1.3.3普及疾病知識：醫(yī)護(hù)人員可通過發(fā)放宣傳手冊、觀看視頻等形式，使患者及其家屬深入了解高血壓的誘因、發(fā)展以及預(yù)防措施等相關(guān)知識，在上門提供護(hù)理服務(wù)時，還需對其疾病知識掌握程度進(jìn)行評估，針對不足之處展開重點教育。此外，還需進(jìn)行飲食指導(dǎo)，叮囑患者吃一些低鹽、低脂的食物，戒煙酒;指導(dǎo)患者展開步行、慢跑、太極拳等有氧運動，注意運動量適宜;將正確測量血壓的方法教會給患者及其家屬，叮囑患者按時、按量服用藥物，并以血壓變化為依據(jù)，對藥物進(jìn)行合理調(diào)整。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料結(jié)果使用（`x±s）表示，計數(shù)資料結(jié)果使用例數(shù)表示，同組干預(yù)前后計量數(shù)據(jù)比較采用配對t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1居家護(hù)理前后患者血壓情況比較：通過對老年高血壓患者為期12個月的家居護(hù)理，護(hù)理后患者血壓改善情況明顯優(yōu)于護(hù)理前，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=17.732，8.679，P<0.05），見表1。

表1?護(hù)理前后患者血壓情況比較

2.2患者用藥依從性情況：居家護(hù)理前服藥依從率56.00%明顯低于居家護(hù)理后服藥依從率87.00%，數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=47.160，P<0.05），見表2。

表2?護(hù)理前后桓則用藥依從性比較

3?討論

高血壓在臨床上屬于常見性心腦血管疾病，作為一種慢性疾病，高血壓患者需通過長期服藥的方式來控制病情，若沒有獲得及時有效的治療，極其容易損傷患者的心臟及腎臟等器官，同時還可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭、冠心病等癥狀，嚴(yán)重威脅患者生活健康和生命安全[3]。目前，在臨床上對于高血壓患者尚沒有行之有效的治愈方法，患者需通過長期服藥來對血壓進(jìn)行控制，因此在高血壓患者的治療中用藥的依從性很重要。

對于老年人多會伴有各種各樣的慢性病，如果單純依靠醫(yī)院來提供醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)，不僅會造成醫(yī)院的資源造成浪費，還會增加患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。居家護(hù)理是針對患者及家庭在其住所提供的一種健康服務(wù)，目的在于維護(hù)和促進(jìn)康復(fù)，減少因疾病所致的后遺癥或殘障[4]。本研究在對老年高血壓患者開展居家護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員對患者的用藥情況有了更好的了解，并能在下次上門時做出相應(yīng)的改進(jìn)。在本實驗中，居家護(hù)理組患者，血壓控制效果及治療依從性均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。由于社區(qū)護(hù)理人員要到患者家里進(jìn)行護(hù)理，在護(hù)理中可能會出現(xiàn)糾紛，因此也要求上門進(jìn)行護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員，要具有豐富的醫(yī)療及護(hù)理經(jīng)驗，而且也要了解相關(guān)的法律法規(guī)。

綜上所述，通過對社區(qū)老年高血壓患者展開居家護(hù)理干預(yù)，可對其血壓進(jìn)行有效控制，并促進(jìn)其用藥依從性的提高。從而說明，居家護(hù)理不僅能為患者提供持續(xù)性的醫(yī)療護(hù)理，還能為患者、家屬、醫(yī)院等減少負(fù)擔(dān)。所以社區(qū)居家護(hù)理在今后醫(yī)療護(hù)理中已占有重要的地位。

參考文獻(xiàn)

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[3] 陳海燕.社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施對高血壓患者用藥依從性的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（9）：?221

[4] 周荔.居家護(hù)理國內(nèi)外現(xiàn)狀與研究進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理，2016，22（19）：42