延續性護理模式在腫瘤臨床護理實踐中運用的現狀

李萍 黃玉紅 吳志堅 周小梅 韓忠秀

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A?????【文章編號】1672-3783（2020）02-0267-02

腫瘤是全球死亡的主要原因，目前較先進的治療方式延長了患者的壽命，同時也使腫瘤疾病轉變為“慢性疾病”;它在延長患者生命的同時也增加了患者、家庭和社會的負擔，例如照顧者的負擔、治療的副作用、轉診的需要、費用的增加[1]，隨著全球經濟的發展，醫療制度也在不斷的改革創新，延續性護理作為整體護理的一部分，需要對腫瘤患者的需求進行分析，目的是提高患者的生存質量[2]，使腫瘤病人出院后能夠得到持續的、協調的醫療服務，幫助他們更好地完成疾病的后期康復，能夠享有持續不間斷的健康護理，幫助患者提高自我護理能力，現綜述延續性護理模式在腫瘤臨床護理工作中應用的現狀。

1?延續性護理的概念

延續性護理是指從醫院到家庭的延續，對回歸家庭或社區后的患者進行延續性隨訪與健康指導，它強調了護理服務和信息的延續[3]。2009年起我國衛生部將醫院延伸服務作為公立醫院改革的目標之一，鼓勵衛生機構開展主動服務、上門服務和巡回醫療等形式.延續性護理的宗旨是為疾病康復階段或者是急性發作階段的病人提供最佳的治療護理方案，其主要目標是幫助病人或其照護者了解疾病的相關知識，能夠自己處理一些疾病的突發狀況，從而促進疾病的康復和病人生活質量的提高，降低再入院率，提高醫療資源的有效利用率[4]。

2?延續性護理模式在腫瘤臨床護理實踐中的應用

2.1延續性護理模式在腫瘤放化療患者的應用

惡性腫瘤化療患者院外的護理作為在院期間護理的一種延續和補充，患者出院后繼續給與患者疾病相關的信息和指導，定期回訪，提供專業的護理知識，使患者接受的護理得到延續。何麗娜研究報道【5】對腫瘤化療患者實施延續性護理，能夠改善惡性腫瘤化療患者出院后的癥狀及人際關系，提高患者的生活質量。張素雯研究報道【6】將該院90例中晚期食管癌放化療患者按照入院先后順序分為常規組和干預組各45例，常規組采用常規護理措施，干預組采用延續性護理措施，比較兩組護理滿意度、患者生活質量及不良反應發生率。結果：干預組護理滿意度評分、患者生活質量評分均高于常規組（P<0.05），不良反應發生率低于常規組（P<0.05）。表明延續性護理能夠有效提高中晚期食管癌放化療患者護理滿意度及生活質量，減少不良反應發生率，王苗【7】探討應用多模式延續性護理對晚期肺癌化療患者生活質量的影響，患者化療出院后患者采用電話回訪、微信網絡平臺以及上門隨訪等方式進行延續性護理，能改善晚期肺癌化療患者總體的生活質量，降低非計劃再就診率。

2.2延續性護理模式在腫瘤手術患者的應用

延續性護理作為一種新型的延伸式護理模式，能有效地提高患者的自護能力和術后恢復，是當今醫院工作中不可或缺的一部分【8】，梅丹丹等【9】探討直腸癌患者術后采用延續性護理的療效及影響，指導術后患者對造口的清洗和良好生活習慣的養成，有規律地對造口進行擴張以防止發生造口狹窄，定期使用溫水清理腸道，提高直腸癌患者的自護能力，從而提高了患者的生活質量。李慧[10]調查胃癌術后患者對延續性護理服務的需求情況，采取方便抽樣的方法選擇北京大學腫瘤醫院78例胃癌術后的患者，在患者出院時采用自設問卷調查患者對延續性護理服務的需求情況，采取方便抽樣的方法選擇北京大學腫瘤醫院78例胃癌術后的患者，在患者出院時采用自設問卷調查患者對延續性護理服務的需求情況，結果顯示胃癌術后患者對延續性護理服務的需求強烈，其中對飲食、復診及后續治療需求率最高，應采取適合國情的系統的延續護理模式，加強患者出院后的管理，以提高其生命質量.夏瑩【11】探討延續性護理模式對麥默通日間乳腺手術患者術后心理狀況及并發癥的影響。結果觀察組患者術后出血、皮膚血腫、切口愈合不良、切口感染等并發癥發生率低于對照組（P<0.05），而患者滿意率、對疾病知曉率高于對照組（P<0.05），比較差異具有統計學意義，顯示術后對麥默通日間乳腺手術患者應用延續性護理模式能有效改善患者焦慮、抑郁情緒，提高患者自我效能，降低患者并發癥，提高患者滿意率。

2.3多種模式的延續性護理

延續性護理是指通過協調的、不間斷的照護服務，滿足患者長期的護理需求，以提升護理服務，改善患者生活質量。王巖【12】報道該院將醫院、社區及家庭聯合起來，實行三元聯動式的延續護理模式，通過院外及院內聯合加之家庭的輔助，為患者提供全面、高效及安全的護理服務，在改善胃癌根治術患者術后生活質量方面獲得顯著效果。吳茜【13】探討由三級醫院帶動周邊社區醫院，成立一體化管理模式。以區域為依據形成以三級醫院為中心、輻射周邊二三級醫院、社區衛生服務中心的護理延續支持網絡，明確了組織內各成員的職責、權利和義務以及相互之間的溝通、協調機制，根據患者病情的嚴重程度和各自衛生醫療資源優勢為出院患者提供服務，形成醫院-社區一體化網絡服務。吳雪容【14】觀察基于微信公眾平臺的延續性護理對胃癌手術病人的應用價值，將122例胃癌化療病人隨機分為對照組和觀察組，對照組采用常規護理，發放化療健康教育知識手冊供病人閱讀，觀察組借用微信公眾平臺進行健康教育，比較兩組病人護理后健康知識掌握率、護理滿意率、并發癥發生率以及不良生活習慣、自我護理能力評分。結果;觀察組健康教育知識掌握率為98.4%，護理滿意率為95.1%，顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組惡心嘔吐、出血、腹脹、胃排空延遲等并發癥發生率低于對照組（P<0.05）;護理后觀察組不良生活習慣評分、自我護理能力評分高于對照組（P<0.05）。結果顯示基于微信公眾平臺的延續性護理應用于胃癌化療病人護理效果理想。

綜上所述，針對腫瘤疾病的復雜性和特殊性，腫瘤患者從醫院回歸家庭后存在的一系列心理問題，治療不良反應，隨著社會的進步、健康觀念的更新和社會老齡化帶來的挑戰，患者對出院后治療、護理需求的增加，護士必將成為腫瘤患者延續性照護的主力軍，此領域研究也必將成為護理研究的熱點。

參考文獻

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