紅藍光治療儀在腹瀉致紅臀患兒中的應用效果研究

周其蓮 湯玉霞 宇 麗 欒貝貝 代春苗 余竹春

紅臀又稱尿布皮炎，是多種因素引發的尿布區域的局限性皮炎，多發生于1～4個月嬰兒[1]。據報道[2]，國內外小兒紅臀發生率為14.1%～35.1%。輕癥紅臀可引起患兒局部疼痛不適，常伴哭鬧、拒乳、寢食不安，給患兒及家長帶來較多的痛苦；嬰幼兒紅臀發生后，引發局部感染，嚴重者甚至并發膿毒血癥，給臨床護理工作帶來較大的挑戰[3]。紅臀不僅增加患兒的痛苦，影響疾病康復，延長患兒的住院時間，增加患兒家庭經濟及心理負擔，也導致患兒家長對醫療護理的滿意度下降。紅藍光治療儀屬于光照療法的一種形式，它能夠提高局部皮膚的血液供給，刺激皮膚細胞本身的自愈功能[4]。研究表明，紅藍光在治療慢性化膿性中耳炎、慢性傷口[5,6]等方面具有較好的療效，且療程短，副作用小。因此，本研究引入紅藍光治療儀對40例患兒紅臀進行治療，取得了較為滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月我科住院的腹瀉致紅臀患兒(均為院外帶入)80例為研究對象。納入標準：(1)患兒明確診斷為腹瀉病；(2)患兒家長同意參加本研究。排除標準：(1)因其他疾病導致紅臀的患兒；(2)其他合并臟器衰竭及重大疾病的患兒；(3)患兒家長拒絕參加本研究。隨機分為實驗組和對照組,各40例。實驗組男性22例，女性18例；月齡≤4個月8例，4～36個月27例，>36個月5例；紅臀程度：輕度26例，中度9例，重度5例；喂養方式：單純母乳喂養8例，混合喂養32例。對照組男性24例，女性16例；月齡≤4個月7例，4～36個月28例，>36個月5例；紅臀程度：輕度30例，中度6例，重度4例；喂養方式：單純母乳喂養10例，混合喂養30例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1儀器參數 本研究采用紅藍光治療儀，其中紅光波長650～670nm，藍光波長410～420nm,強度均在5～20mW/cm2，發光面直徑30～40mm,額定功率<8VA。

1.2.2干預方法 對照組行常規護理措施。實驗組在對照組的基礎上給予紅藍光照射治療。先用溫水將臀部清洗干凈，自然晾干，取出拭鏡布將紅藍光治療儀光能輸出面擦凈，接好電源，選擇功能,打開開關，光能輸出面即可發出快速脈沖光，待治療儀進入工作狀態時操作者將光能輸出面對準需要照射的皮膚部位，同時給患兒佩戴護目鏡，以避免長期的紅藍光照射導致患兒發生眼底黃斑和其他視覺問題[7]，距離患兒臀部1～2cm，每次15min，1天2次；注意照射過程不可隨意移動光能輸出面。

1.3 觀察指標

連續治療3天后，比較兩組治療效果，并記錄患兒紅臀皮膚的改善情況及患兒家長對護理工作的滿意度。

1.3.1紅臀分級及療效判斷標準[8]紅臀分級,輕度:皮膚潮紅，皮疹粟粒樣，波及肛門周圍2～3cm；中度:皮疹波及整個臀部或皮疹融合成片；重度:皮損波及大腿內側、小腹部、陰囊，表皮剝脫有滲出。療效判定標準,顯效:3d內皮損消退60%以上，皮損處表面干燥，癥狀明顯改善；好轉:3d內皮損消退30%～60%，癥狀減輕；無效:3d內臀部皮損處糜爛及滲出無明顯改善。

1.3.2患兒家長滿意度 使用單一條目的滿意度調查問卷以及一個開放式問題在患兒出院時對患兒家長進行調查。條目有兩個選項，“滿意”和“不滿意”。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0軟件進行統計分析，行χ2檢驗、t檢驗及秩和檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果的比較，表1

表1 兩組治療效果的比較 n(%)

2.2 兩組患兒家長滿意度的比較

實驗組滿意38例(95.0%)，不滿意2例(5.0%)；對照組滿意31例(77.5%)，不滿意9例(22.5%)。實驗組護理工作滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

3.1 紅藍光照射治療應用于患兒紅臀具有較好的療效，且安全

本研究結果顯示，實驗組有效率為92.5%，對照組為57.5%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。表明紅藍光照射治療用于治療患兒紅臀具有較好的療效。紅藍光療法屬于物理治療的一種，其中紅光對創面的作用主要是光化學效應，它通過以下機制[9，10]促進組織的修復及創面愈合。(1)促進細胞增殖；(2)促進釋放生長因子；(3)抑制炎癥反應；(4)清除自由基；(5)促進膠原沉積。而藍光則主要通過其特有的殺菌作用達到促進紅臀愈合的作用[11]，而影響患兒紅臀創面愈合的一個重要因素是傷口細菌的定值及感染。同時，實踐證明當創面的局部溫度接近體溫時有利于創面愈合，而紅藍光的熱效應較為溫和，局部創面經過照射后溫度恒定在30～34℃，為創面愈合提供了良好的溫度環境,因此紅藍光治療儀能夠有效改善患兒紅臀情況。研究表明[12]，光照療法在痤瘡、皮炎等治療上取得顯著成果，安全且不會產生任何副作用。當紅藍光照射后創面的溫度相對穩定在一定范圍內，不會持續上升，防止局部溫度過高對組織的損傷。因此,本研究將紅藍光治療儀應用于患兒紅臀的治療具有安全性。

3.2 紅藍光照射治療應用于患兒紅臀，能夠改善患兒家長的滿意度

本研究結果顯示，試驗組較對照組能減輕局部創面的反應，可能與藍光的殺菌及抑菌效果有關。創面的滲出及感染可能會引起炎癥反應，從而引起或加重創面的疼痛等，而藍光的殺菌作用能控制創面的炎癥反應,從而減輕疼痛等不適。當紅藍光治療儀減輕患兒不適后，患兒哭鬧減少，改善患兒生命質量，提高了患兒家長的滿意度。

綜上所述，紅藍光治療儀應用于患兒紅臀，具有操作簡單、使用方便、無創傷、患兒易接受、安全性高等特點，同時減輕患兒痛苦和家長擔憂，促進患兒早日康復，也減少住院天數，減輕經濟負擔，提高了患兒家長滿意度。