孟魯司特聯合信必可在重度哮喘中的治療與干預效果分析

蔡光云，蔡燕君，鄧圣燾，許浦生

廣州醫科大學附屬第二醫院，廣東 廣州 510280

在臨床上使用單純藥物治療重度哮喘效果不佳，無法全面控制畫著病情，并且適應性較為單一[1]。針對這一現狀，應與重度哮喘患者病情結合，尋找到一種科學合理的治療干預模式，保證其病情可以得到穩定控制，使臨床治療效果得到提升。本研究將不同的治療干預模式應用于不同2組，對孟魯司特聯合信必可對重度哮喘治療與干預效果進行探討，詳細研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2015年1月-2017年1月于本院接受治療的80例重度哮喘患者，將這80例患者隨機均分為對照組和觀察組。對照組男、女例數分別為23例和17例，年齡區間為17-64歲，平均年齡（47.29±10.71）歲。觀察組男、女例數分別為19例和21例，年齡區間為19-62歲，平均年齡（47.13±10.65）歲。兩組患者在一般資料上的對比無較大差異，不具有統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 將信必可治療應用于對照組，為患者完成基礎治療后進行信必可治療，信必可用法方式為吸入治療，予以使用信必可都保吸入劑（160微克/4.5微克/吸）用法量：1次1-2吸、1天2次，連續5天為1個療程。如果一日2次劑量可以對癥狀有效控制，應漸漸減少劑量至最低有效劑量，甚至可以1日吸入1次信必可[2]。

將孟魯司特+信必可治療應用于觀察組。信必可使用劑量與對照組相同，在同時予以孟魯司特，每日1次，每次一片，片劑10 mg，服用方式為口服，睡前時間為服用最佳時間。如果不適癥狀出現應及時咨詢醫生，癥狀嚴重者停止服用[3]。

1.2.2 觀察指標 對兩組患者治療前后哮喘癥狀評分及肺功能相關指標評分變化狀況進行記錄和對比。肺功能的指標評分標準為：FEV1、FEV1預計值、FEV1/FVC。

1.2.3 效果評定標準 兩組患者治療前后哮喘癥狀評分標準：①日間：0分表明無氣喘、胸悶、咳嗽等癥狀；1分表明上述癥狀輕微存在；2分表明上述癥狀頻繁存在；3分表明上述癥狀持續存在，并對患者活動形成影響；②夜間：0分表明患者無氣喘、胸悶、咳嗽等癥狀；1分表明患者因上述癥狀早醒/憋醒；2分表明患者因上述癥狀憋醒多次；3分表明患者因上述癥狀經常起夜；4分表明患者因上述癥狀持續失眠，無法平臥。

1.3 統計學方法 使用SPSS 20.0軟件進行數據分析，（Mean±SD）表示計量資料，t用來檢驗。用率表示計數資料，使用χ2檢驗，如果P<0.05，那么兩者差異較大，統計學意義明顯。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后哮喘癥狀評分變化狀況對比，差別不具有統計學意義；觀察組評分變化狀況優于對照組，二者差別較大，統計學意義明顯（P<0.05）如表1所示。

2.2 兩組患者治療前后肺功能相關評分變化情況對比，差別不具有統計學意義；觀察組肺功能相關評分變化狀況優于對照組，差異較大，統計學意義明顯。（P<0.05）。如表2所示。

表1 兩組患者治療前后哮喘癥狀評分變化情況對比（Mean±SD，分）

3 討論

哮喘也被稱為支氣管哮喘，是一種極為常見的人體呼吸系統疾病，臨床癥狀多表現為咳嗽不止、胸悶、呼吸困難等，如果患者沒有得到及時地治療任由病情持續惡化為重度哮喘時，極有可能對生命造成影響[4]。所以應加強重度哮喘的重視度，將科學合理的干預模式應用于臨床治療中。

本研究通過對兩組應用不同的治療干預方法，兩組對比效果顯著。其中信必可的主要成分為布地奈德福莫特羅[4]，多用它作為聯合治療吸入皮質激素和長效β2-受體激動劑的哮喘患者，β2-受體激動劑可將氣道平滑肌痙攣解除，對纖毛運動起到促進作用[5]；孟魯司特對重度哮喘患者炎癥的改善大有幫助，可以達到預防和長期治療的成效。兩種藥物的混合不僅可以使2臨床治療效果提高，還能達到協同作用。信必可常出現在糖皮質激素中，β2-受體激動劑中福莫特羅較為常用，不僅可以起到消炎的作用，還能夠接觸支氣管平滑肌痙攣雙重作用[6]。同時，福莫特羅可以誘導糖皮質極速火花，增強激素的抗炎效果，是激素用量明顯減少。除此之外，此藥物還可以將激素誘導淋巴細胞和嗜酸細胞的凋亡明顯增加，從而進一步增強抑制效果。孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，是一種全新的非甾體抗炎藥，不僅可以抑制白三烯的通透性，同時還可以抑制變應原激發的氣道高反應性[7]。結果表明將孟魯司特+信必可應用于重度哮喘的臨床治療有明顯效果，可以有效地減輕患者病情，值得臨床推廣。

表2 兩組患者治療前后肺功能相關評分變化情況對比（Mean±SD）