注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療新生兒感染的療效觀察

劉云媛

廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院，廣西 南寧 530000

新生兒時(shí)期主要是指胎兒娩出臍帶結(jié)扎到出生后滿28天，由于新生兒免疫功能與各個(gè)器官功能均不完善，臨床感染率較高[1]。新生兒感染主要是指新生兒期致病微生物引起的炎癥性疾病，特征在于體溫不升、反應(yīng)差且局部炎性癥狀，該疾病是新生兒時(shí)期發(fā)病率最多的疾病之一，并會(huì)直接威脅新生兒生命[2]。感染主要因素在于感染途徑、免疫力、病原體數(shù)量等，不及時(shí)進(jìn)行有效治療，會(huì)導(dǎo)致發(fā)生休克，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重疾病，直接威脅新生兒的健康，并使得后續(xù)治療出現(xiàn)一定難度[3]。本文通過(guò)研究藥物治療措施，將我院2018年1月-2019年10月期間治療的1289例新生兒感染者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018.1-2019.10注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉用于新生兒科945例作為對(duì)照組，2018.1-2019.10注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉（進(jìn)口）用于新生兒科344例作為研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合新生兒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均為我院出生。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要臟器出現(xiàn)病變；②合并嚴(yán)重先天性疾病；③無(wú)法積極配合研究者。其中對(duì)照組：男485例，女460例，日齡為0-25天之間，平均日齡為（17.89±3.54）天；感染病程為1-22h，平均病程為（11.12±2.04）h。研究組：男174例，女170例，日齡為0-25天之間，平均日齡為（17.43±3.43）天；感染病程為1-22h，平均病程為（11.21±2.11）h。兩組患者基線資料之間無(wú)差異，P＞0.05，可進(jìn)行研究。

1.2 方法 對(duì)照組采取氨芐西林鈉舒巴坦鈉治療，所有患兒均給予體外輸液路徑建立，并采取營(yíng)養(yǎng)支持，糾正水電解質(zhì)紊亂，針對(duì)呼吸困難進(jìn)行吸氧支持治療。注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉（廠家：HAUPT PHARMA LATINA S.R.L，規(guī)格：0.75g/瓶，國(guó)藥準(zhǔn)字H20160571），50mg/kg/次+5mL的0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行稀釋，0-7天q12h，＞7天q8h。

研究組實(shí)施哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療（廠家：惠氏制藥有限公司分裝，規(guī)格：4.5g/瓶，國(guó)藥準(zhǔn)字J20150041），100mg/kg/次+5mL的0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行稀釋，0-7天q12h，＞7天q8h。

1.3 觀察指標(biāo) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]，痊愈：經(jīng)過(guò)治療后相關(guān)癥狀均消失，CRP、血常規(guī)恢復(fù)正常，各項(xiàng)檢查均恢復(fù)正常，有效：經(jīng)過(guò)治療后相關(guān)癥狀均好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)檢查出現(xiàn)變化，并未痊愈，無(wú)效：用藥各項(xiàng)癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)惡化嚴(yán)重。總有效率=（痊愈+有效）/例數(shù)×100%。

記錄兩組患兒治療情況，包括癥狀恢復(fù)正常時(shí)間、用藥時(shí)間、住院時(shí)間[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果 研究組治療總有效率96.22%高于對(duì)照組80.21%，差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表1。研究組癥狀恢復(fù)時(shí)間、用藥時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒治療效果(%)

表2 兩組新生兒用藥后相關(guān)情況(d)

3 討論

由于醫(yī)院中存在多種病原微生物，患者的數(shù)量也越來(lái)越多，使得醫(yī)院感染的發(fā)生率不斷提高，而新生兒的免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，屬于醫(yī)院感染發(fā)生的高危人群[6]。新生兒與成人相比，體質(zhì)較差，抵抗力較弱，病菌侵入更加容易，會(huì)受到不同細(xì)菌的感染。目前認(rèn)為新生兒感染主要病原菌在于大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等，新生兒感染會(huì)誘發(fā)其出現(xiàn)疾病，造成死亡[7]。

本文通過(guò)將注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉納入研究，結(jié)果顯示：研究組癥狀恢復(fù)時(shí)間、用藥時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05。該藥物屬于他唑巴坦鈉、哌拉西林復(fù)方制劑，其中他唑巴坦屬于一類β-內(nèi)酰胺酶抑制藥物，而哌拉西林屬于有效抗生素，已經(jīng)在臨床獲得廣泛治療，兩種藥物聯(lián)合后，能夠有效殺滅革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌等，因此在治療后，患兒相關(guān)癥狀能夠在短期獲得改善，并縮短住院時(shí)間[8]。而本文結(jié)果中：研究組治療總有效率96.22%高于對(duì)照組80.21%，說(shuō)明整體治療效果較為理想，能夠及時(shí)清除患兒體內(nèi)的炎癥，促進(jìn)康復(fù)，且治療期間并無(wú)相關(guān)不良反應(yīng)，較為安全。注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉屬于臨床應(yīng)有廣泛的抗菌藥物復(fù)合制劑，目前哌拉西林已經(jīng)被臨床廣泛用于抗菌治療，而結(jié)合他唑巴坦制成復(fù)方制劑，對(duì)常見(jiàn)的細(xì)菌能夠發(fā)揮較為良好的治療效果，并在短時(shí)間內(nèi)殺滅細(xì)菌，有利于病情早日恢復(fù)[9]。但由于小兒病情變化多端，會(huì)出現(xiàn)不同情況，需要根據(jù)患兒實(shí)際情況，選擇合適的藥物進(jìn)行干預(yù)。他唑巴坦與哌拉西林組合可保護(hù)后者不被β-內(nèi)酰胺酶水解，通過(guò)擴(kuò)大其抗菌譜，使得藥物對(duì)多數(shù)革蘭陽(yáng)性球菌、革蘭陰性桿菌均具有良好抗菌作用，包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、大腸埃希菌等。

綜上所述，對(duì)于新生兒感染可采取注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療，患兒相關(guān)癥狀均改善，且住院時(shí)間明顯縮短，有利于后續(xù)健康成長(zhǎng)，值得應(yīng)用。