鈥激光碎石術與體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石的臨床分析

孫剛

浙江省杭州市余杭區第三人民醫院泌尿外科，浙江 杭州 311115

輸尿管結石是泌尿系結石常見癥之一，臨床中多采用碎石手術方式予以治療，鈥激光碎石術與體外沖擊波碎石術臨床應用范圍較高[1]。本研究就輸尿管結石患者治療方式進行分析，討論鈥激光碎石術與體外沖擊波碎石術的應用效果差異。

表1 輸尿管結石患者直徑≤10.0mm、＞10.0mm輸尿管上段、中下段結石療效比較[n(%)]

表2 兩組患者并發癥情況比較[n(%)]

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 擇取2017年8月-2019年8月我院納入的輸尿管結石患者146例，利用抽簽法分組，其中分為實驗組（n=73）與參照組（n=73）。實驗組輸尿管結石男42例，女31例。年齡分布24-62周歲，均值（43.26±10.52）周歲。結石直徑分布4-24mm，均值（13.68±5.69）mm。參照組輸尿管結石男44例，女29例。年齡分布24-63周歲，均值（43.29±10.55）周歲。結石直徑分布4-23mm，均值（13.65±5.62）mm。輸尿管結石患者年齡、性別、結石直徑分布結果未見顯著差異性特征（P＞0.05），其校準結果對比值與統計學要求一致。

1.2 方法 參照組行體外沖擊波碎石術，通過超聲對其結石位置進行明確，通過體外沖擊波碎石儀器實施治療，沖擊次數為3000次[2]。實驗組予行鈥激光碎石術，通過鈥激光碎石儀進行治療，實施全身麻醉，并置入輸尿管腎鏡，行常規導尿管置管，在觀察到患者輸尿管內結石病灶后，插入激光傳導纖維，固定結石后將結石擊碎，其碎石控制在3.0mm以下，放置輸尿管導管，行抗感染治療[3]。

1.3 統計學分析 全部146例輸尿管結石患者病案數據采用SPSS 19.0軟件之中，以χ2檢驗直徑≤10.0mm、＞10.0mm輸尿管上段、中下段結石療效及血尿、輸尿管穿孔、感染、結石上行并發癥情況，（n%）是其表述方式。統計學判別標準是P＜0.05。

2 結果

2.1 輸尿管結石患者直徑≤10.0mm、＞10.0mm輸尿管上段、中下段結石療效比較 對比輸尿管結石患者不同直徑結石療效數據（見表1），≤10.0mm輸尿管結石患者輸尿管上段（93.75%、94.74%）、中下段結石（94.73%、94.11%）療效具有一致性，P＞0.05，實驗組＞10.0mm輸尿管上段（89.47%）、中下段結石（84.21%）療效高于參照組（57.89%、47.62%），組間具有明顯差異，P＜0.05。

2.2 兩組患者并發癥情況比較 對比輸尿管結石患者并發癥情況（見表2） 。

3 討論

鈥激光碎石術與體外沖擊波碎石術是臨床常見的治療輸尿管結石手段，臨床應用范圍廣泛。本研究對鈥激光碎石術與體外沖擊波碎石術于輸尿管結石療效加以分析，結果表明，≤10.0mm輸尿管結石患者輸尿管上段、中下段結石療效具有一致性，實驗組＞10.0mm輸尿管上段、中下段結石療效高于參照組，實驗組血尿、輸尿管穿孔、感染、結石上行并發癥發生率低于參照組。體外沖擊波碎石術具有一定的臨床療效，且對患者的組織損傷較低，故患者接受程度較高，但部分直徑較大的結石，僅通過體外沖擊波碎石術效果欠佳，易造成結石粉碎程度不足問題。而鈥激光碎石術雖具一定的損傷性，但對于結石直徑較大的患者而言，能夠有效提高其臨床效果，且治療安全性水平較高。

綜合以上結果，鈥激光碎石術與體外沖擊波碎石術對輸尿管結石治療起到了顯著效果，鈥激光碎石術于直徑超過10.0mm輸尿管結石治療中具備臨床推廣應用的價值。