高頻超聲與MRI影像診斷膝骨關(guān)節(jié)炎的價值對比分析

張智慧，賀婷

1.山西省汾陽醫(yī)院超聲科，山西 汾陽 032200；2.山西省汾陽醫(yī)院核磁室，山西 汾陽 032200

膝關(guān)節(jié)為人體的重要關(guān)節(jié)，但由于人們?nèi)粘９ぷ饕约笆艿綋p傷會使膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)慢性損傷性病變，使患者產(chǎn)生膝骨關(guān)節(jié)炎，常見的骨關(guān)節(jié)炎，由于負(fù)重壓力比較大，容易產(chǎn)生膝骨關(guān)節(jié)炎，臨床中主要的表現(xiàn)為患者會出現(xiàn)局部腫脹以及關(guān)節(jié)疼痛等，骨關(guān)節(jié)炎長期不進(jìn)行有效治療，嚴(yán)重者會使患者行走困難，甚至癱瘓，影響患者日常生活質(zhì)量，膝骨關(guān)節(jié)炎一般采用非手術(shù)治療方式，同時手術(shù)治療需要進(jìn)行謹(jǐn)慎。此類疾病多發(fā)于中老年患者以及肥胖和長期進(jìn)行體力工作的患者，患者臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬腫痛，影響日常活動，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致患者的骨關(guān)節(jié)變形，在診斷過程中，采取x片能夠?qū)颊哌M(jìn)行正確的診斷，高頻超聲與MRI影像在我國也逐漸應(yīng)用，能夠有效地提升檢出率[1-3]。本次主要研究膝關(guān)節(jié)診斷應(yīng)用高頻超聲與MRI影像的臨床效果。將我院于2018年8月至2019年8月收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者100例作為觀察對象，分析高頻超聲與MRI影像診斷膝骨關(guān)節(jié)炎的價值對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年8月-2019年8月收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者100例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查確診為膝骨關(guān)節(jié)炎的患者，能與醫(yī)患人員正常溝通，無語言障礙；經(jīng)家屬及本人同意，并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有意識障礙及精神障礙；男性患者51例，女性患者49例；平均年齡（51.8±2.6）歲；本次研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 患者均行彩超多普勒超聲檢查，對彩超多普勒超聲檢查儀器開展檢查，對超聲探頭進(jìn)行頻率調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)至8-12MHz,取樣容積調(diào)節(jié)為2mm，流速14 cm/s，超聲探頭與血流夾角大于60度，患者采取坐位姿勢，對患者下肢進(jìn)行檢查，檢查區(qū)域患者屈膝15°，逐步掃查膝關(guān)節(jié)側(cè)面、沿髕骨上方以及髕骨兩側(cè)方向，觀察并記錄有無髕上囊積液，記錄積液深度，觀察是否有滑膜增生以及滑膜厚度，變換屈膝角度轉(zhuǎn)為60°，記錄患者半月板、關(guān)節(jié)軟骨、韌帶肌腱、邊緣骨質(zhì)和軟骨下骨質(zhì)等，取仰臥位，記錄患者是否有籽骨、腘窩囊腫及股骨髁后方軟骨面的回聲形態(tài)。

患者行磁共振 MRI應(yīng)用儀器3.0T磁共振，患者仰臥位，屈膝15°，并分別掃描兩側(cè)膝關(guān)節(jié)，橫軸面T1WI:TR/600ms/26ms,T2WI:TR/TE16ms/75ms，1mm層間距。3mm層厚，矩陣256×192，采集3次，脂肪抑制劑為TR/TE3700,4分鐘成像，記錄是如否有肌腱病變、關(guān)節(jié)積液、骨質(zhì)破損等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察關(guān)節(jié)軟骨是否改變即軟骨表面是否粗糙，局部回聲是否增高，軟骨變化。滑膜病變：滑膜厚度大于2 mm。關(guān)節(jié)積液：關(guān)節(jié)間隙大于1 mm 。 半月板損傷：邊緣毛糙或隆起。韌帶改變：韌帶邊緣毛糙，透聲不佳。腘窩囊腫：垂直面見到腘窩存在可疑物、漂浮物。

表1 患者行高頻超聲以及MRI影像診斷結(jié)果比較[n(%)]

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次分析高頻超聲與MRI影像診斷膝骨關(guān)節(jié)炎的價值對比調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理分析，軟骨改變、滑膜病變、關(guān)節(jié)積液、半月板損傷、韌帶改變、腘窩囊腫行卡方檢驗，用（n%）表示，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義，反之無意義。

2 結(jié)果

患者行高頻超聲以及MRI影像診斷結(jié)果比較，高頻超聲與MRI影像診斷膝骨關(guān)節(jié)炎對患者的關(guān)節(jié)軟骨以及韌帶改變診斷符合率無明顯差異（P＞0.05），實驗數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計學(xué)意義，高頻超聲以及MRI影像診斷結(jié)果比較數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎主要導(dǎo)致原因是患者發(fā)生關(guān)節(jié)性磨損以及病變，發(fā)病年齡處于中老年，并且男性的發(fā)病率明顯較女性少，同時發(fā)病原因與骨質(zhì)疏松，肥胖以及外部創(chuàng)傷有著密切聯(lián)系，同時受遺傳因素的影響，患者在患病初期，沒有明顯的特征，隨著病情的不斷加快，患者會出現(xiàn)上下樓時膝部紅腫、腫痛以及坐立難行、關(guān)節(jié)積液等，會使患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重者將導(dǎo)致患者癱瘓，影響患者的生活質(zhì)量，同時，膝關(guān)節(jié)中的水分含量降低，會使患者的骨關(guān)節(jié)脫落及狹窄[4,5]。臨床中采用高頻超聲與MRI影像進(jìn)行診斷檢查。MRI檢查技術(shù)就是臨床上所說的核磁共振技術(shù)，利用人體中的電磁信號二建成人體圖像，能夠顯示物理中的空間分布，通過這種技術(shù)，可有效檢測患者病情程度、具體病癥、周圍組織侵害程度，全方位對病灶進(jìn)行成像，圖像分辨率較高，可輕易檢查出病灶部位，檢查手段較為安全，檢查準(zhǔn)確率較高，值得推廣能有效檢查出患者的關(guān)節(jié)病變，MRI檢查技術(shù)以及能夠應(yīng)用于全身的顱腦、心腦血管、關(guān)節(jié)、以及女性的子宮疾病的診斷檢查當(dāng)中，為臨床診斷提供可靠診斷根據(jù)。高頻超聲同樣為臨床中常見的影像學(xué)檢查方法，診斷的敏感率較高，清晰地將病變的位置、大小、形狀等信息展現(xiàn)，同時超聲診斷具備無痛、無創(chuàng)以及方便快捷的特點，當(dāng)聲束穿過人體，通過組織的介面能夠產(chǎn)生回聲，并形成反射，能夠使位置更加明確，在臨床上經(jīng)常用于頭顱、胸部、腹部、血管以及各個肢體關(guān)節(jié)的檢查，能有效的觀察了解組織及器官的運動形態(tài)，呈現(xiàn)電影式的動態(tài)檢查畫面。

高頻超聲與MRI影像診斷膝骨關(guān)節(jié)炎對患者的關(guān)節(jié)軟骨以及韌帶改變診斷符合率無明顯差異（P＞0.05）。

綜述，在臨床對于膝骨關(guān)節(jié)炎診斷檢查中應(yīng)用高頻超聲與MRI影像診斷，均能夠得出詳細(xì)準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，為醫(yī)生的病情分析提供可靠依據(jù)。