腹腔鏡與開腹闌尾切除術在急性穿孔性闌尾炎治療中的療效分析

朱衛強

杭州市余杭區第三人民醫院，浙江 杭州 311115

急性穿孔性闌尾炎是臨床較為常見的一種疾病，病情進展迅速且危急，影響患者的身體健康乃至生命安全[1]。臨床主要采用手術進行治療，以往主要采用開腹闌尾切除術治療，但效果不佳，筆者認為可應用腹腔鏡闌尾切除術，為對比兩種手術方式治療急性穿孔性闌尾炎的具體效果，筆者展開對比研究，現對研究具體情況進行總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共納入96例對象，全部是2017年9月-2019年10月在本醫院接受手術治療的急性穿孔性闌尾炎患者，以隨機抽簽結果將所有對象分成對照組（n=48）和實驗組（n=48）。對照組：男性患者有29例，女性患者有19例；年齡為20到74歲，平均年齡為（54.74±6.54）歲。實驗組：男性患者有31例，女性患者有17例；年齡為20到74歲，平均年齡為（54.55±6.61）歲。將以上數據指標做比較，結果表示沒有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者接受開腹闌尾切除術治療，硬膜外持續麻醉，于腹部右側麥氏點做切口，長度約為5厘米，切開皮膚與皮下組織進入腹腔，清洗腹腔并擦凈，將闌尾根部切除并縫合荷包，沖洗腹腔并縫合切口。

實驗組患者接受腹腔鏡闌尾切除術治療，全身麻醉，在肚臍上做手術切口約為1厘米，置入氣腹針以建立二氧化碳氣腹，維持氣壓并將氣腹針拔出，將套管針置入并放入腹腔鏡，腹部右側麥氏點做切口，約5毫米，下腹做切口，約10毫米，分別置入5毫米與10毫米套管針。利用腹腔鏡檢查患者的腹腔情況與闌尾位置，將闌尾粘連位置進行游離，將闌尾根部切斷，對闌尾殘端以8字法進行縫合，沖洗腹腔，消除氣腹并將切口關閉。

1.3 評價標準 ①統計兩組患者的手術指標，對比平均值。②記錄兩組患者手術后出現的并發癥，比較總發生率。

1.4 統計學方法 數據對比所采用的的統計學軟件為SPSS20.0。定性資料以χ2檢驗，表達為[n(%)]。計量資料以t檢驗，表達為（Mean±SD）。P＜0.05表明存在統計學意義。

2 結果

2.1 統計兩組患者的并發癥情況并對比。表1表示具體數據，相比于對照組（29.17%），實驗組患者的并發癥總發生率（8.33%）更低，差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者的具體并發癥與差異[n(%)]

2.2 對比兩組患者的手術指標、具體情況見表2，相比于對照組，實驗組患者的各項手術指標均更低，且差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組患者的手術指標情況與差異（Mean±SD）

3 討論

急性穿孔性闌尾炎是常見的急腹癥，為重型闌尾炎，多發生于老年群體與兒童群體，該疾病會導致患者出現面色蒼白、惡心、呼吸急促、腹痛等癥狀，且部分患者會出現彌漫性腹膜炎等并發癥，嚴重者甚至會出現休克，危及患者的生命安全[2]。

目前臨床治療急性穿孔性闌尾炎主要方式為手術，以往臨床主要采用的手術方式為開腹手術，但效果并不理想，這種手術的創傷較大，患者術后恢復緩慢且很容易出現多種并發癥[3]。因此筆者認為可應用腹腔鏡闌尾切除術，該手術屬于微創手術，其切口更小，對患者造成的創傷更小，患者術后恢復更加迅速且出現并發癥的幾率更低；此外該手術利用了腹腔鏡技術，可幫助手術醫師更好地觀察患者的腹腔情況與闌尾位置等，其手術視野更加清晰，可使醫生進行更加精準的操作，且可避免對患者的正常組織造成創傷[4]。基于上述優勢，采用腹腔鏡闌尾切除術可的治療效果更加理想，患者術后恢復時間更短，可及早康復出院，進而減少治療花費。為比較開腹闌尾切除術與腹腔鏡闌尾切除術治療急性穿孔性闌尾炎的具體效果，筆者以96例急性穿孔性闌尾炎患者為觀察對象展開對比研究，結果表示：和對照組相比，實驗組患者的并發癥發生率與各項手術指標均更低，有明顯差異（P＜0.05）。

綜上所述，相比于開腹闌尾切除術，使用腹腔鏡闌尾切除術治療急性穿孔性闌尾炎的效果更為理想，且安全性更高，應在臨床廣泛推廣。