三維適形放療對不同病期肝細胞肝癌的療效及應用價值

申思文

復旦大學附屬腫瘤醫院，上海 200231

肝細胞肝癌是惡性腫瘤的代表，呈現發病率高、病死率高的特點，嚴重威脅機體身心健康。同時，肝細胞肝癌多和乙型肝炎同時存在，且治療效果、預后效果和肝功能、腫瘤分期、軀體狀況等因素存在相關性[1]。擇取本院2019.03到2019.11時段內收治的肝細胞肝癌患者共56例，探討三維適形放療對不同病期肝細胞肝癌的療效及應用價值。現將報道總結如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 擇取本院2019.03到2019.11時段內收治的肝細胞肝癌患者共56例，對照組是Ⅲ期肝癌（28例）、實驗組為Ⅰ期肝癌（28例）。對照組患者中，男女比值為16:12；年齡平均數為（65.26±2.16）歲。實驗組患者中，男女比值為15：13；年齡平均數為（65.36±2.18）歲。數據間比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法 患者均施行三維適形放療救治，即借助CT定位的方式，在整合8Mv-X射線的前提下，將數據傳遞給治療計劃系統，以此對腫瘤體積予以勾畫，且向外擴張1-2cm，將其定義為靶作用體積，危及器官包括肝組織、十二指腸和小腸、腎臟及胃等部位，隨后施行大范圍放射治療，劑量為3-7Gy/次，總放療7-13次，間隔放療時間為1天，每周共3次，總照射劑量在32-56Gy[2]。

1.3 觀察指標 （1）比較患者治療療效。包括完全緩解、部分緩解、穩定、進展，總穩定率=（完全緩解+部分緩解+穩定）/總例數×100.00%。（2）比較患者放療藥物總劑量[3]。

1.4 統計學處理 本課題數據資料均采用SPSS 21.0統計軟件進行分析匯總。若為計量資料，以（Mean±SD）表示，組間數據施行t檢驗；若為計數資料以%表示，組間數據施行χ2檢驗。P＜0.05時，數據間比較有意義。

2 結果

2.1 比較患者治療療效 對照組總穩定率為82.14%，實驗組為92.86%，數據間比較無意義（P＞0.05），見表1。

表1 比較患者治療療效[n(%)]

2.2 比較患者放療藥物總劑量 實驗組放療藥物總劑量為（43.49±4.39）Gy，對照組放療藥物總劑量為（65.44±10.79）Gy，數據間比較有意義（t=9.9707，P＜0.05）。

3 討論

手術切除是早期肝細胞肝癌患者首選治療方案，于有效切除病灶的前提下，增強預后效果，但由于發病部位的特殊性，使之呈現進展快的特點，一旦確診往往會表現為中晚期肝癌、腫瘤轉移等狀況，即使是Ⅰ期肝癌患者也難以施行手術治療，而需轉為放療等綜合操作。鑒于放療技術的逐步成熟，肝細胞肝癌治療是以滅殺腫瘤細胞為前提，在保護正常肝組織的前提下，預防并發癥。例如：三維適形放療是以精確放療藥劑量為前提，在直接作用靶區的前提下，減少正常組織化療藥的吸收，不僅可起到腫瘤滅殺的效果，還可彌補傳統放療帶來的缺陷[4]。本課題可知，對照組總穩定率為82.14%，實驗組為92.86%，數據間比較無意義（P＞0.05）。實驗組放療藥物總劑量為（43.49±4.39）Gy，對照組為（65.44±10.79）Gy，數據間比較有意義（P＜0.05）。

綜上，在不同病期肝細胞肝癌治療中，三維適形放療治療效果相似，但在Ⅰ期肝癌患者中能夠有效減少藥物劑量，應引起重視。