血脂檢驗對冠心病合并糖尿病的臨床價值分析

呂效燕

常熟琴湖惠民醫院，江蘇 常熟 215500

冠心病是心臟病范疇，也是糖尿病常見并發癥。報道顯示，和非糖尿病患者相比，糖尿病群體心血管事件發生率是前者2-4倍。原因為：糖尿病會引起機體糖類物質代謝異常，且在誘發脂質、蛋白質堆積的情況下，導致高脂血癥，而有效且科學的檢驗工作，是增強冠心病合并糖尿病患者預后效果的前提[1]。隨機抽取本科室2018.12至2019.03時段內診療的冠心病合并糖尿病患者共35例，觀察血脂檢驗對冠心病合并糖尿病的臨床價值。報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 隨機抽取本科室2018.12-2019.03時段內診療的冠心病合并糖尿病患者共35例，納入觀察組；再抽取同期健康體檢者共35例，納入參照組，均經本院倫理委員會批準，簽署知情同意書。觀察組男女患者比值為18:17；年齡平均數為（60.84±8.45）歲，病程平均數為（4.85±2.43）年。參照組男女比值為19:16；年齡平均數為（60.73±8.94）歲。數據比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）檢驗儀器和試劑。AU-600型生化儀（貝克曼庫爾特公司提供）、離心機（安徽中佳科學儀器有限公司提供）；總膽固醇和甘油三酯試劑（山東濰坊公司提供）、高低密度脂蛋白膽固醇試劑（上海高蹤公司提供）、采樣管（揚州華威醫療器械有限公司提供）和校準液（朗道提供）、血脂質控（伯樂公司提供）。

（2）檢驗方法。①要求患者空腹時間不少于12h，于晨間采集空腹肘靜脈血，且要求禁食高脂類食物，忌酒。為更好保證檢驗結果準確度，室溫可控制在20-25℃，濕度可控制在35-80%，確保質控品和試劑處于合格范圍內。②借助真空負壓管對靜脈血予以采集，約為3-5mL，且置于38℃水浴箱內予以水浴，待血樣徹底凝固時執行離心操作（3000r/min），經10min離心處理，取0.5mL血清予以血脂檢驗。即血清總膽固醇（TC）取膽固醇氧化酶法予以測定，甘油三酯（TG）取過氧化物酶偶聯法測定，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C、LDL-C）取直接清除法測定[2]。

1.3 統計學處理 本課題數據資料均采用SPSS 21.0統計軟件進行分析匯總。計量資料、計數資料分別以（Mean±SD）、%表示，組間數據施行t、χ2檢驗。P＜0.05時，數據間比較有意義。

表1 比較患者血脂水平（Mean±SD,mmol/L）

2 結果

觀察組血脂水平明顯較差于參照組，數據比較有意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

高血脂還可稱為血脂異常，和健康群體相比，總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇水平高于前者，但高密度脂蛋白膽固醇則低于前者。研究表明，高血脂是誘發冠心病、糖尿病和動脈粥樣硬化等疾病的首要因素，若其水平達到某界限則會誘發冠心病合并糖尿病。糖尿病是軀體內分泌病癥，特別是在飲食結構和飲食方式改變的背景下，糖尿病發生率逐年遞增，但可借助血糖檢驗、果糖胺檢驗、糖化血紅蛋白檢驗等方式，起到疾病篩查的目的，但在冠心病合并糖尿病等群體中，往往會增加疾病診斷難度。而做好血脂指標的測定，則是評估冠心病合并糖尿病進展，明確后續治療方案的前提[3]。

同時，糖尿病患者因胰島素功能減退，多面臨心肌糖原含量少的問題，特別是在糖利用障礙的前提下，極易出現心肌能量缺乏問題，引起心律失常，加重心肌損傷。若機體長期處于高血糖狀態，不僅會促進蛋白質氧化反應、糖基化反應，還會使動脈逐步進展為粥樣硬化。即在冠心病合并糖尿病患者中，應以血糖控制為核心，再做好血脂指標的測定，輔之針對性預防干預，是杜絕心血管病癥的關鍵[4]。本課題可知，觀察組血脂水平明顯較差于參照組，數據比較有意義（P＜0.05）。

綜上，于冠心病合并糖尿病患者中，血脂檢驗能夠有效評估血脂水平，鑒別疾病嚴重度，為后續疾病治療提供依據。