探討纖維支氣管鏡和肺泡灌洗術在肺不張診斷和治療中的效果

王春波，顏新星，劉金麗

大慶龍南醫院（齊齊哈爾醫學院第五附屬醫院），黑龍江 大慶 163458

肺不張的病理特征較為特殊，主要是人體內一個或者若干個肺段、肺葉的肺泡收縮，使得肺功能出現問題，因為肺泡通氣量的減少，使得病變區內的透光度也比較少，進而造成肺泡腔萎縮，肺組織氣腫等現象[1]。臨床上患有肺不張的患者會出現嚴重的呼吸困難，一旦發病則會異常痛苦，極大的影響了患者的日常生活。鑒于此，本文抽選基線資料的時間段在2017年10月-2019年05月，把在我院進行診治的患者102例納入其中，解析纖維支氣管鏡和肺泡灌洗術在肺不張診斷和治療效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料 摘選本文研究的時間段為2017年10月-2019年05月，把在我院進行診治的患者102例納入其中，根據1:1的分組方式分成A組與B組，每一組均有51例患者。A組中納入男性25例，納入女性26例，最小年齡60歲，最大年齡83歲，均值(71.2±5.5)歲。B組中納入男性30例，納入女性21例，最小年齡62歲，最大年齡85歲，均值(75.2±6.8)歲。兩組患者的基線資料對比沒意義，P＞0.05。

1.2 方法 102例患者均需要在檢查前的6到8個小時內禁食，同時需借助纖維支氣管鏡、肺泡灌洗術進行聯合診治，同時在手術開始前要實施高濃度吸氧，對患者的血氧指標加以實施監測，一旦血氧飽和度符合麻醉需求，則需要借助利多卡因展開局麻。之后則借助電子支氣管鏡從患者的鼻端插入，隨后需對支氣管口和氣管的具體情況加以觀察，看患者是否有需要進行排痰，若是有需要則根據實際情況展開負壓吸痰，直到將分泌物清理干凈，然后選擇0.9%的氯化鈉溶液實施沖洗，每次約10--20毫升的溶液進行反復沖洗。在病變肺段中則是利用灌洗加以治療，灌洗次數大約為3-4次，而相應的正常狀態肺段只需要進行一次沖洗即可；對于栓塞物而言，需利用活檢鉗對其進行松動，進而實現吸出全部的分泌物。電子支氣管鏡則是需要在半小時之內完成送檢，之后則展開細胞學培養和0相關的檢查。而B組則是實施一般的檢查，即展開血常規和痰液檢查，同時還需進行胸部X線攝片加以檢查。

2 結果

2.1 血氣分析 A組、B組中患者的各項血氣分析數據在治療前沒有顯著差異性，而分組治療后，A組數據比B組數據高，P＜0.05，有統計學差異性。

表1 血氣分析（Mean±SD）

2.2 組間轉歸情況和肺不張復張率 A組中治愈32例，有效17例，無效2例，總計轉歸率為96.07%，患者的肺復張48例，占比94.12%；B組中治愈26例，有效11例，無效14例，總計轉歸率為72.55%，患者的肺復張35例，占比68.63%。兩組數據對比后存在臨床可比較的價值。

3 討論

在當今社會的快速發展下，空氣質愈發下降，同時吸煙人群也逐漸增多，造成肺部疾病發病率有所升高，而肺不張則是一種常見肺部疾病，在診斷的過程中主要是借助CT、X線等常規的影像學檢查實現的，在治療方面，傳統方法便是給予患者吸痰、排痰和抗生素治療，以預防感染發生，而現實則是因為技術受限，使得吸痰工作得不到徹底的清除，進而影響預后效果。當今醫學技術和器械的更新換代速度加快，纖維支氣管鏡逐漸走上了治療的舞臺，應用次數也在增多，其主要的優點便是可以在最快的速度內發現肺不張情況，在治療中可以直達病灶，進一步做好肺泡的灌洗和排毒；同時采取肺泡灌洗術之后，能夠將已經脫落的肺泡細胞進行有效的收集，幫助醫護人員進一步確定病因，也讓患者可以了解疾病的形成，從而更好的配合治療[2,3]。

綜上所述，應用纖維支氣管鏡和肺泡灌洗術對肺不張進行診治，可以在最短的時間內將患者支氣管開口處的阻塞物加以清除，使得治療安全性更高。