PDCA在手術室腔鏡器械送消毒供應中心清洗滅菌中的臨床應用

李正英，程晨

新疆維吾爾自治區人民醫院，新疆 烏魯木齊 830001

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2017年12月我院手術室的170件腔鏡器械作為對照組，選取2018年1月-2018年12月手術室內的180件腔鏡器械作為研究組。在此期間的消毒供應中心共有8名工作人員，年齡23-54歲，平均年齡（38.7±1.5）歲。兩組的腔鏡器械在數量以及類型等方面無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規的清洗流程，具體為：工作人員依據手術室腔鏡器械的基本清洗流程進行分工以及分類清洗。

1.2.2 研究組 采用PDCA循環管理，具體為：（1）計劃階段。為了能夠有效降低腔鏡器械在清洗消毒滅菌中的問題，通過問卷調查等的形式對護理人員或者醫生針對手術器械的滿意程度進行調查，并根據結果對質量降低的原因進行分析，主要表現在流程不明確、清洗不合格、除銹不徹底以及包裝不合格等方面。（2）實施階段。存在的問題對消毒供應中心的人員進行針對性培訓，培訓的內容主要包含腔鏡器械的清洗、保養、消毒、維護以及滅菌等的相關知識，護理人員在進行清洗消毒的過程中應嚴格按照相關要求進行操作。清洗完成后進行5-10min的超聲加酶清洗，并采用流動水進行沖洗，然后放入全自動清洗消毒機中進行最后清洗。最后做好相關內容的登記、包裝，并進行滅菌，打印相關信息的條形碼。（3）檢查階段。相關的護理責任人應對清洗后的腔鏡器械進行仔細檢查，確保無血漬、污漬以及銹斑等。然后進行抽樣隱血實驗，每次抽取3件腔鏡器械，1次/d，并記錄結果。（4）總結階段。相關人員進行每周總結，并對當前存在的問題進行分析，經過討論后提出準確的應對措施。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組腔鏡器械的清洗滅菌情況，主要包含腔鏡器械除銹、清洗消毒、包裝以及滅菌等的合格情況。

1.4 統計學方法 數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行χ2（%）檢驗，計量進行t檢測（Mean±SD）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

表1 比較兩組腔鏡器械的清洗滅菌情況（例，%）

2 結果

研究組腔鏡器械除銹、清洗消毒、包裝以及滅菌物品合格率均高于對照組（P＜0.05），具體見表1。

3 討論

腔鏡器械在使用過程中具有特殊性，因此對于清洗的效果具有較高的要求，若在腔鏡器械中存在蛋白質或者血跡等，則會對診療效果產生嚴重影響。PDCA循環是一種不斷改進的新型管理方法，能夠促使手術室腔鏡器械的清洗質量得到顯著提高，進而提升工作質量[1]。在本研究中顯示：研究組腔鏡器械除銹、清洗消毒、包裝以及滅菌物品合格率均高于對照組（P＜0.05）。由此可見，在手術室腔鏡器械的清洗消毒過程中，采用PDCA循環能夠促使器械清洗的流程更加完善，分工更加明確，有效保證腔鏡器械清洗滅菌的合格率。采用PDCA循環管理方法，通過對相關護理人員進行定期培訓，能夠促進其操作技術水平以及理論知識得到顯著提高，進而利于工作效率的提升。同時，通過定期對消毒供應中心的護理人員進行定期培訓以及考核，有助于加強彼此之間的交流與溝通，增強工作責任心，進而促使腔鏡器械的清洗治療得到有效保證。

綜上所述，在手術室腔鏡器械送消毒供應中心進行清洗滅菌的過程中，通過采用PDCA循環法能夠促使手術器械的清洗以及滅菌質量得到顯著提升，確保手術安全，有效降低院內感染的發生，利于推廣應用。