右美托咪定對膝關節置換術患者臨床麻醉療效以及短期睡眠狀況的影響研究

陳萌

湖北省第三人民醫院，湖北 武漢 430030

如果膝關節解剖結構受到破壞，很難維持正常功能，在活動時會出現疼痛癥狀，要求醫生利用手術方式進行治療，再選擇精密設計、制造人工膝關節更換，此種手術過程稱作人工膝關節置換術，在對患者予以麻醉時，通常是以坐骨神經聯合股神經阻滯麻醉方式進行處理，關于右美托咪定研究偏少[1]。本文選取160例膝關節置換術患者進行研究，詳細過程總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018.06-2019.06期間收治的160例膝關節置換術患者，根據隨機劃分形式分為對照組與觀察組，均80例。對照組女83例，男77例，平均年齡(61.5±7.5)歲。對比兩組患者資料差異不具有統計學意義(P＞0.05)。排除標準：患者病歷資料缺少完整性；無法配合麻醉患者；存在皮膚疾病；對于研究藥物有過敏史。

1.2 方法 在進行手術前15分鐘，向全部患者展開坐骨神經聯合股神經阻滯麻醉，麻醉方法包括：選擇穿刺針刺進患者股骨部位、動脈外側，選擇神經刺激儀器，在進行確認無任何問題后，對利多卡因(生產企業：湖南洞庭藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H43021095)進行推入。對觀察組患者進行麻醉時，以此為基礎，向患者給予右美托咪定(生產企業：四川國瑞藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20143195)。

1.3 觀察標準 (1)觀察臨床效果，選擇VAS評分對患者疼痛程度進行評分，0-10分。(2)麻醉療效，選擇Ramesay對患者麻醉療效進行測評，1分為煩躁，存在不安靜狀態；2分可以安靜配合；3分嗜睡，可以做出相應指令；4分患者處于市民狀態，可以喚醒；5分患者反應比較遲鈍；6分深睡，無法喚醒。2-4分是鎮靜滿意，如果為5-6分是鎮靜過度。(3)選擇PSQI對患者短期睡眠情況予以測評，分值在0-21分期間，分數越高，表明患者睡眠情況越差。

表1 患者麻醉療效（Mean±SD，分）

1.4 統計學分析 用SPSS 21.0軟件處理研究數據，計量資料（Mean±SD）表示，t檢驗，計數資料%表示，χ2檢驗，P＜0.05組間差異有意義。

2 結果

2.1 疼痛評分 術后12小時，觀察組VAS評分(0.57±0.32)分，對照組(1.53±0.56)分，對比差異有意義(t=13.3128，P＜0.05)。

2.2 麻醉療效 觀察組麻醉療效均優于對照組，(P＜0.05)，如表1。

2.3 短期睡眠狀況 觀察組PSQI值(6.8±1.4)分，對照組(11.4±1.6)分，對比差異有意義(t=19.3523，P＜0.05)。

3 討論

膝關節置換術屬于外科手術方式，選擇人工關節更換患病膝關節，可以保證患者正常功能要求[2]。因為考慮老年患者通常伴有不同系統疾病，例如：高血壓和冠心病等，使其手術風險明顯增加，對于麻醉藥物和手術存在不耐受情況，所以，患者通常選擇局部麻醉方式治療，其中坐骨神經聯合股神經阻滯麻醉應用效果理想，為了降低并發癥，保證患者臨床療效，將右美托咪定應用其中，可以有效改善患者麻醉療效，提升患者治療效果。本文研究結果可知，右美托咪定的應用價值較高，可以明顯改善患者麻醉療效。

綜上所述，在膝關節置換術患者治療中，對右美托咪定的合理應用，可以明顯提升患者麻醉療效，改善其短期睡眠狀況，以促進患者早日恢復健康，值得臨床應用。