重癥手足口病患兒臨床特征分析與預防對策研究

陳麗華，劉源，周孔香，涂中興，熊敏

新建區疾病預防控制中心，江西 南昌 330000

手足口病作為傳染性疾病，多見于兒童群體中，對于重癥手足口病患兒，如果不能及時治療，患兒存在較高的致殘率與致死率。臨床文獻報道指出，多種腸道病毒均可引起手足口病，明確重癥手足口病患兒臨床特點，有利于更好地指導重癥手足口病患兒的治療與預防干預，降低手足口病發生率[1]。本文結合2008年到2019年南昌市新建區61例重癥手足口病報告發病與監測采樣結果數據，對重癥手足口病患兒臨床特點分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2008年-2019年南昌市新建區報告的手足口病患兒，報告總數為7316例，包括男性患兒4608例、女性患兒2708例，年齡：6個月-6歲、平均年齡（3.54±0.48）歲，所有患兒參照《手足口病診療指南》（2013年版）明確診斷，其中重癥手足口病報告發病有61例，所有患兒相關資料記錄完整。

1.2 方法 采用回顧分析方法，整理重癥手足口病患兒臨床特點，包括病原菌分布、性別比例、預后等。所有患兒實施綜合治療，包括抗病毒治療、使用維生素保護心肌細胞，根據血常規檢查結果為患兒實施抗感染治療；對于表現出中樞系統癥狀患兒需要使用甘露醇降顱內壓，并輸注免疫球蛋白，維持水電解質平衡與血壓穩定；合并呼吸系統癥狀患兒視情況給予氣管插管等。

1.3 觀察指標 ①重癥手足口病患兒臨床特征；②預后情況。

1.4 統計學方法 數據分析使用軟件SPSS19.0，計數資料：（n，%），χ2檢驗，P＜0.05：差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 臨床特點分析 61例重癥手足口病患兒腸道病毒分布情況見表1，結合表中數據分析，EV71腸道病毒是引起重癥手足口病的主要病原菌，與其它腸道病毒相比存在統計學意義（P＜0.05）。重癥手足口病患兒中，男患兒43例（70.49%）、女患兒18例（29.50%），男患兒多于女性（P＜0.05）。腸道病毒71型感染出現38℃左右高熱。患兒手、足、口腔粘膜以及臀部出現皮疹，患兒伴有嚴重的合并癥，主要是肺水腫、無菌性腦膜炎、暴發性心肌炎，患兒持續高熱，病情發展迅速，部分嚴重患兒出現中樞神經系統、呼吸系統、循環系統嚴重并發癥。

表1 重癥手足口病患兒病毒分布特點（n，%）

61例重癥手足口病患兒經過綜合治療與護理干預，54例生存（88.52%）、死亡病例7例（11.47%），死亡病例中包括：EV71病毒6例，其它腸道病毒1例；年齡分布：5歲1例，2歲2例，1歲3例，6月齡1例；男3，女4。

3 討論

手足口病有較強的傳染性，能夠在短時間內引起大范圍疫情，尤其是在幼兒園等聚集性場所[2]。通過對重癥手足口病臨床特點分析，可為重癥手足口病的早期治療與預防干預提供參考。

結合研究結果，重癥手足口病以典型的腸道EV71病毒為主，COX16病毒的總體檢出率較低，男患兒高于女患兒，這可能與我國性別出生比有關。重癥手足口病發病后隨著病情加重可累及神經系統、呼吸系統等，臨床存在多種癥狀類型表現。對不同患兒實施綜合治療，可保證治療效果，降低死亡率[3]。重癥手足口病預防方面，需要重視對嬰幼兒等易感人群的有效篩查；加大對嬰幼兒人群家屬、托教機構等場所的消毒處理；如果發現并有確診病例，需要及時將其隔離；重點加強兒童的衛生管理，比如飯前便后要洗手、減少在人口聚集區域的停留時間；建立手足口病疫情上報制度，提高手足口病的早期治療與隔離；囑咐幼兒每日增加飲水量、重視飲食管理；持續性進行手足口病科普，提高公眾對手足口病的認識[4]。

綜上所述，重癥手足口病患兒主要以EV71病毒感染為主，男童發病率高于女童，采取綜合性治療干預，患兒總體預后較好。