補中益氣顆粒治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床效果及預后

劉海蓮

興寧人民醫(yī)院，廣東 梅州 514500

現(xiàn)如今，臨床疾病致死率中，慢性阻塞性肺病(COPD)排行第四，易發(fā)人群多，致死率高且難易根治，容易導致嚴重的并發(fā)癥。慢性阻塞性肺病的致病因素很多，周圍環(huán)境的污染如粉塵、PM2.5、灰塵等，患者自身因素導致有遺傳、生活習慣不規(guī)律、肺功能較差、抽煙熬夜等。該疾病主要表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、喘粗氣以及輕微活動會導致呼吸急促等[1]。此類肺疾病早期主要由呼吸系統(tǒng)功能的受損導致，如早期因其他細菌而導致的肺炎等易感染呼吸系統(tǒng)從而成為COPD的主要誘因，主要由肺炎鏈球病菌等導致，目前臨床上的主要治療放法為抗生素(哌拉西林他唑巴坦)藥物等治療，該治療手段效果不好，患者通常在一段時間內癥狀和炎癥能得到一定抑制但是持續(xù)時間不長且患者的癥狀易反復發(fā)作，同時該西藥在一定程度的存在大量的副作用，常常會產(chǎn)生其他癥狀。此外，患者在用一定的藥物過久后，體內會產(chǎn)生一定的耐藥性，再服用同一種藥物的時候效果不如以前。所以在現(xiàn)如今臨床藥物治療方面的局限性很大。本研究探討補中益氣顆粒在臨床上對急性加重期的COPD患者的治療效果。補中益氣顆粒作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學的精髓，該藥物的毒副作用相比于西藥較好，且耐抗藥性不易產(chǎn)生，從中醫(yī)學的角度治療急性加重期的COPD患者，使患者更好地達到陰陽平衡的良好狀態(tài)，從而治愈疾病。本研究旨在探究在臨床上治療COPD患者的有效方法，補中益氣顆粒作為一種新興的療法，代表著我國傳統(tǒng)醫(yī)學的精髓，對臨床急性加重期的COPD患者的有效治療。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取于2016年12月-2020年03月來本院治療的急性加重期COPD患者70人為本實驗對象，將該實驗對象70人隨機分為兩組，觀察組為35人，對照組為35人。觀察組男20例，女15例，年齡平均在46-70歲，病程為3-6年。對照組男14例，女21例，年齡平均在35-65歲，病程為2-7年。納入標準：患者均經(jīng)檢驗和診斷確診為COPD急性加重期，對各類藥物無過敏，對本實驗所有步驟均之情并簽署知情同意書的。排除標準：患者術后存在嚴重的認知功能障礙，患者存在嚴重精神障礙的，患者存在嚴重的免疫系統(tǒng)功能缺陷的，患者存在嚴重心、肺、腎等器官功能障礙的，心力衰竭等，不能主動配合醫(yī)生工作的。

1.2 方法 將研究對象分隨機為觀察組和對照組，對照組的患者給予常規(guī)抗生素西藥治療，哌拉西林他唑巴坦，規(guī)格4.5g，使用方法：緩慢靜脈滴注給藥(給藥時間20-30分鐘以上)或緩慢靜脈注射(至少3-5分鐘以上)，劑量：每8小時給予4.5g。該藥物的批準文號：國藥準字H20073448，制藥公司：海口奇力制藥邦制藥股份有限公司。觀察組的患者在對照組的基礎上加入補中益氣顆粒治療：觀察組患者在對照組患者治療的基礎上采用補中益氣顆粒治療，該藥物的配制方法：黨參20 g、人參20 g、炙甘草20 g、黃芪20 g、白術15 g、陳皮10 g、青皮10 g、當歸15 g、柴胡18 g、升麻10 g、生姜15片、大棗10枚[2]。規(guī)格是3g每袋，小蜜丸，一天三次。批準文號：國藥準字Z20040120，生產(chǎn)企業(yè)：北京漢典制藥有限公司。

1.3 觀察指標 觀察評定對比指標為肺功能(FEV1/L、FEV1/FVC、FVC/L)評定，患者的住院情況(治療有效率、生活能力、抑郁障礙)，血氣指標。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用spss20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計量資料用（Mean±SD）表示，以P＜0.05或P＜0.01表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺功能評估評分進行對比 觀察組的肺功能評分明顯高于對照組的且統(tǒng)計學差異存在統(tǒng)計學上的意義(P＜0.05)，見表1

表1 兩組患者肺功能評分對比（Mean±SD）

2.2 兩組住院情況評分進行對比 觀察組的住院情況(治療有效率、生活能力、抑郁障礙)較優(yōu)于對照組的且統(tǒng)計學差異存在統(tǒng)計學上的意義( P＜0.05)，見表2

表2 兩組患者住院情況評分對比 [n(%)]

2.3 兩組血氣評分進行對比 觀察組在PaCO2和PaO2差值的變化幅度均高于對照組且統(tǒng)計學差異存在統(tǒng)計學上的意義( P＜0.05)，見表3

表3 兩組患者血氣評分對比（Mean±SD）

2.4 兩組病死率進行對比 觀察組在病死率上明顯低于對照組且統(tǒng)計學差異存在統(tǒng)計學上的意義( P＜0.05)，見表4。

表4 兩組患者病死率對比[n(%)]

3 討論

慢性阻塞性肺病(COPD)由于致死率高且難易根治，容易導致嚴重的并發(fā)癥且發(fā)病原因簡單常見，例如單純的肺部炎癥疾病常常因為治療不及時或者治療失誤而使得慢慢形成慢性阻塞性肺疾病。該疾病通常表現(xiàn)為咳痰、痰液粘稠且量多及輕微活動或者運動如爬樓梯，慢跑都會導致呼吸急促，嚴重地影響了患者的生活質量與社會參與[3]。此類肺疾病早期主要由呼吸系統(tǒng)功能的受損導致，如早期因其他細菌而導致的肺炎等易感染呼吸系統(tǒng)從而成為COPD的主要誘因，主要由肺炎鏈球病菌等導致，目前臨床上的主要治療方法為哌拉西林唑巴坦等藥物治療，該治療手段效果不好，患者通常在一段時間內癥狀和炎癥能得到一定抑制但是持續(xù)時間不長且患者的癥狀易反復發(fā)作，同時該藥在一定程度的存在大量的副作用，常常會產(chǎn)生其他癥狀[4]。此外，患者在用一定的藥物過久后，體內會產(chǎn)生一定的耐藥性，再服用同一種藥物的時候效果不如以前。所以在現(xiàn)如今臨床藥物治療方面的局限性很大。中醫(yī)學調節(jié)陰陽平衡，且病患該病中虛實摻雜，宜去虛補實。補中益氣丸作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學的精髓，該藥物的毒副作用相比于西藥較好，且耐抗藥性不易產(chǎn)生，從中醫(yī)學的角度治療急性加重期的COPD患者，使患者更好地達到陰陽平衡的良好狀態(tài)，從而治愈疾病[5]。本研究中樣本量較小，所以可能出現(xiàn)統(tǒng)計數(shù)據(jù)上的精確不足。

由實驗結果可知，觀察組的肺功能評分明顯高于對照組(P＜0.05)，可知，補中益氣顆粒能夠在一定時間內相比于西藥有效地提升患者的肺功能指標，這對于患者自身呼吸系統(tǒng)能力有所提升，對于COPD患者常見的氣促有明顯的改善，能有效地解決患者的自身生活活動能力和社會參與能力的問題。觀察組的住院情況較優(yōu)于對照組(P＜0.05)。觀察組的住院情況較優(yōu)于對照組(P＜0.05)，所得，觀察組的患者在治療一段時間過后相對于對照組的患者在生理和心理方面較好改善，且該觀察組的治療方法對于患者的癥狀改善及疾病治療的痊愈程度更加優(yōu)于只用西藥抗生素治療的對照組。觀察組在PaCO2和PaO2差值的變化幅度均高于對照組(P＜0.05)，得知，以血氣分析為角度來講，觀察組的改善程度優(yōu)于對照組。由觀察組在病死率上明顯低于對照組(P＜0.05)，所得觀察組的病死率明顯小于對照組。

綜上所述，補中益氣顆粒在治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者方面臨床效果比之現(xiàn)如今單純用哌拉西林他唑巴坦治療較好，且患者的預后，治療后的生活質量和重新回歸社會的希望都更佳。