半夏白術天麻湯聯合溫膽湯治療高血壓的臨床觀察

徐曉文

青島市市北區延安路街道社區衛生服務中心，山東 青島 266000

在世界范圍內，我國高血壓發病率居首位，近年來越來越年輕化。高血壓患者頭痛、全身無力等癥狀比較明顯，更甚至累及心臟、腦部，嚴重威脅著患者的安全健康。臨床治療高血壓所采用的降壓藥，雖然具有一定的治療效果，但長時間用藥容易產生諸多不良反應，進而增加治療風險[1]。隨著臨床研究深入，中醫藥治療高血壓的效果逐步備受了臨床重視。半夏白術天麻湯、溫膽湯均屬于經典的中藥方劑。本文以60例高血壓患者為例，研究分析了半夏白術天麻湯、溫膽湯聯合治療的效果，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 此次研究之中的觀察主體為60例高血壓患者，接收的時間為2018年08月--2019年08月。滿足WHO提出的高血壓診斷標準；中醫辨證為痰濕壅盛型，滿足《中藥新藥臨床研究指導原則》；自愿參與且知情同意。排除哺乳或妊娠、心肺腎功能嚴重障礙、高血壓危象以及繼發性高血壓患者。根據患者入院就診單雙號，予以對照研究，其中就診單號納入常規組；就診雙號納入研究組。每個組30例。研究組包括15例男性和15例女性，年齡42-77歲，平均（58.6±9.6）歲；病程1-9年，平均（5.1±1.1）年。常規組包括16例男性和14例女性，年齡40-75歲，平均（58.5±10.3）歲；病程1-8年，平均（4.9±1.3）年。兩組臨床資料P值＞0.05，均衡性、一致性良好，可用于分組對比。

表1 研究組與常規組血壓對比（Mean±SD）

1.2 方法 常規組30例高血壓患者予以常規降壓治療，即：口服氨氯地平，每次5mg，每日1次。根據患者實際血壓水平，合理調整用藥量，每日最高用藥量不得超過10mg。持續用藥12周。

研究組30例高血壓患者則在口服氨氯地平的同時，予以半夏白術天麻湯+溫膽湯治療，方組為30g丹參；15g菊花與茯苓；12g陳皮與僵蠶；10g郁金、天麻、枳實、白術、遠志、半夏以及竹茹。用清水煎煮成湯劑，經口溫服，2次/d，早晚各一次，每日1劑。持續用藥12周。

1.3 觀察指標 （1）臨床療效評定內容如下：舒張壓減低到正常范圍且降低>10mmHg，或者是并未減低到正常范圍，但是下降幅度>20mmHg，視為顯效；舒張壓減低<10mmHg，但恢復到正常范圍，或舒張壓減低10-19mmHg，或收縮壓減低>30mmHg，視為有效；舒張壓減低<10mmHg，或收縮壓減低<30mmHg，視為無效。總體療效為顯效+有效的例數占總例數的比率。（2）檢測并詳細記錄研究組與常規組患者的收縮壓、舒張壓治療前后的變化。（3）不良反應主要有嘔吐惡心、頭部不適、倦怠疲乏。

1.4 統計學分析 匯總并分析觀察主體的研究數據，并利用SPSS22.0軟件對研究數據進行統計。百分比資料以[n(%)]描述，行卡方檢驗；計量資料以（均數±標準差）描述，行t檢驗。當P值低于0.05時，說明存在較高的檢驗價值。

2 結果

2.1 研究組與常規組臨床療效對比 研究組總體療效93.33%（28/30），其中顯效16例，有效12例，無效2例；常規組總體療效66.67%（20/30），其中顯效10例，有效10例，無效10例。兩組數據差異存在統計學意義（X2=8.839，p<0.05）。

2.2 研究組與常規組血壓對比 見表1。

2.3 研究組與常規組不良反應對比 研究組不良反應總發生率10.00%（3/30），其中嘔吐惡心、倦怠疲乏以及頭部不適各1例；常規組不良反應總發生率為16.67%（5/30），其中頭部不適2例，嘔吐惡心2例，倦怠疲乏1例，兩組數據差異存在統計學意義（χ2=0.220,P<0.05）。

3 討論

臨床中高血壓比較多見，好發于中老年人群，血壓長期過高極易累積心腦腎等重要臟器官，導致器官功能減弱，增大患者死亡風險，所以及時合理的控制患者血壓，顯得至關重要。

對于高血壓疾病的治療，降壓特點應當滿足以下幾點，即：降壓作用突出但無耐藥性；可減輕對靶器官的損傷；安全性高，不良反應、并發癥少；不會增加心血管高危因素[2]。在降壓治療方面，中醫藥可更多的體現出上述特點，故而臨床一直高度重視中醫藥治療高血壓的效果。

高血壓屬于中醫“眩暈”、“痰濁”范疇，主因在于肝失疏泄、脾失健運，飲食不規律、過于焦慮抑郁也會誘發該病，其病機在于痰濁中阻、痰濕內生、經絡遭受瘀血阻礙。故而中醫治療高血壓則主張祛痰、化痰、降濁。源自于《三因極一病癥方論》的溫膽湯，對膽胃失和、痰飲內阻具有確切的治療效果，可幫助患者化痰、理氣、和胃、清但。源自于《醫學心悟》的半夏白術天麻湯，對肝陽上亢所導致的頭部不適、眩暈具有確切的治療效果，半夏化痰、燥濕、止嘔、降逆；天麻熄風、祛痰，合用天麻與半夏可減輕患者頭部不適、眩暈癥狀；臨床通常聯合聯合應用兩方治療高血壓，以溫膽湯祛痰、和胃、寧心、鎮靜，以半夏白術天麻湯健脾、熄風、祛痰、平肝，主去實證，標本兼治，攻補兼施，共同發揮調理腎臟、肝臟、脾臟的作用[3]。白術益氣、和中、健脾、祛濕；枳實消積、破氣；竹茹止嘔、祛痰。共奏益氣健脾、祛濕祛痰、利水燥濕之功效。現代藥理學研究發現半夏白術天麻湯聯合溫膽湯所用中藥可幫助患者減低血液黏度、調脂、優化腦血循環、減壓、擴血管、改善心率、提高纖溶活性，最終實現降壓、預防血栓生成的效果。

本文以60例高血壓患者為例，經過對照分析，研究組臨床療效更高，且血壓下降幅度更加明顯，與常規組之間存在明顯差異（p<0.05）；兩組不良反應無差異（p>0.05）。充分證實了半夏白術天麻湯聯合溫膽湯治療的效果。值得臨床大范圍推薦。