右側小腦半球出血破入腦室合并2型糖尿病患者鼻飼飲食護理分析

朱紅燕

江蘇大學附屬醫院神經外科，江蘇 鎮江 212000

近年來，糖尿病的發病率呈現上升的趨勢，在各個科室合并糖尿病的患者在逐漸增加，這也給治療帶來了不利影響，神經外科的患者具有意識不清等癥狀，飲食以鼻飼為主，這對于合并糖尿病的患者來講是一大困難，由于鼻飼飲食容易提升血糖水平，因此，在臨床應用中需要格外注意[1]。在本次研究中重點分析對右側小腦半球出血破入腦室合并2型糖尿病患者采取鼻飼護理的效果，現將研究流程以及結果分析報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院收治的患者60例作為研究對象，其入選標準是：符合疾病的診斷標準；年齡35-71歲，平均年齡為48.35±5.21歲；男女比例為33:27；所有患者均有監護人陪同，并簽署自愿參與同意書，試驗經過醫院審核通過。

1.2 方法 兩組患者入院以后根據病情采取合適的治療，并根據分組接受不同的護理措施，對照組采用常規護理，包括健康宣講，病房清潔等，而在對照組基礎上，實驗組給予鼻飼飲食有效指導護理，主要包括以下幾個方面：①鼻胃管護理，鼻飼護理是患者的主要進食方式，因此鼻胃管是主要進食通道，需要選取合適材料的鼻胃管進行鼻腔插管，置入約60cm，進食前先通過回抽檢查鼻胃管是否置入胃內，并用溫水進行沖洗，定期清潔、更換；②口腔護理，由于患者采取鼻飼進食，口腔長期處于靜止狀態，沒有咀嚼、唾液分泌降低，口腔菌群異常，容易感染，因此，需要對患者口腔進行不定時護理，使用漱口液清理、擦洗；③飲食護理，患者臨床癥狀之一是頭暈、嘔吐，稍有刺激就會出現嘔吐現象，鼻飼進食200mL容易加重嘔吐，但150mL不容易滿足患者營養需要，因此需要多次進食，為了滿足患者營養需要、降低嘔吐刺激，同時也為了減少對血糖的影響，飲食一般以多次、少量為主要原則；④血糖監測護理，在患者整個治療過程中需要對血糖進行嚴密的監控，護理期間分別在患者餐前、餐后、睡前進行血糖監測，采用統一血糖分析儀進行檢測，以患者手指為主要取血點，滴血量以試紙變色為標準[2]。

表1 護理前后患者血糖水平對比（Mean±SD）

表2 患者自護能力以及生活質量評分對比（Mean±SD，分）

1.3 評價指標以及評價標準 ①對患者臨床治療效果進行統計分析，分別在護理前、護理6個月后檢測患者空腹血糖以及糖化血紅蛋白水平；②采用我院自制的量表對患者護理前、護理6個月后自護能力以及生活質量進行評分，采取百分制，得分越高，表明患者護理能力越高，生活質量改善情況越好；③采用SAS、SDS量表對患者護理前后情緒狀態進行分析，得分越高，表明患者焦慮、抑郁情緒越嚴重、護理效果越差[3]。

1.4 統計學方法 將研究所得的所有數據進行統計分析，使用統計學軟件SPSS 20.0進行統計分析，計量資料以（Mean±SD）表示，采用t檢驗，計數資料以(%)表示，采用χ2檢驗。當P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后患者血糖水平分析 兩組患者治療前血糖水平以及糖化血紅蛋白水平基本一致，經過治療均出現改善，其中實驗組患者大幅度降低，血糖水平以及糖化血紅蛋白含量均顯著低于對照組，(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組患者自護能力以及生活質量評分分析 護理后實驗組患者自護能力以及生活質量評分均顯著高于對照組，(P＜0.05)，見表2。

2.3 兩組患者情緒狀態變化分析 實驗組患者護理后焦慮、抑郁評分顯著低于對照組，(P＜0.05)，見表3。

表3 患者情緒狀態變化對比（Mean±SD，分）

3 討論

對于糖尿病患者來講，飲食控制是最主要的護理內容，進食需要定時定量，以滿足患者熱量需要為標準，制定合理的飲食計劃從而控制血糖。右側小腦半球出血破入腦室合并2型糖尿病患者臨床癥狀為意識不清、頻繁嘔吐、不能自主進食，同時需要長期臥床休息，因此進食以鼻飼方式為主，鼻飼飲食多為流質食物，且進食量要達到150mL以上，但是，這類食物容易加速患者血糖，不利于血糖的控制，影響患者術后恢復[4]。

為了降低對于血糖的影響，采取有效的鼻飼飲食護理是主要的控制手段，患者鼻飼進食要少食多餐，在保證營養的基礎上，減少對于血糖的波動；對于進食的鼻胃管要選取合適的材料，同時進行清理護理；對患者口腔要不定時清理，防止細菌感染，同時要定時檢測血糖變化，及時采取治療措施[5]。

綜上所述，采用有效的鼻飼飲食護理，能夠保證患者術后恢復，降低對血糖的不良影響，具有較高的應用價值。