臨床護理路徑在宮頸癌放療護理中的應用與效果觀察

方迎紅

四川省腫瘤醫院，四川 成都 610041

宮頸癌癥狀為接觸性出血或絕經后不明原因出血，部分伴下腹墜脹、隱痛等，嚴重影響患者的生活質量[1]。臨床上早期患者行手術治療，中后期以放化療為主。其術后也大多需要輔以放療。但放療效果的影響因素較多，如放療醫師靶區的設計、物理師、放射技師、放療設備及護理干預等。護理上多為采取護理干預模式來預防和減輕放療副反應以保證治療效果。本研究主體為364例宮頸癌化療患者，旨在探究CNP的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 主體為2018年11月-2019年7月間來院治療的364例宮頸癌化療患者。其年齡為23-77歲，平均（45.35±0.42）歲；病程范圍是6個月-2年，平均（11.24±0.24）個月。

1.2 方法 患者在常規護理（心理護理、飲食指導、用藥監督和注意事項講解等）的基礎上，加用CNP護理：①成立小組：組長為高年資、臨床經驗豐富的護士，組員為責任護士。②制定路徑表：全面了解患者的疾病情況，記錄其基本信息，根據其性格特征與家庭背景制定路徑表，確定護理問題，以小組討論方式為主，完善路徑表。③護理實施：組員向患者講解化療須知，并發放CNP護理流程，講解重點環節，協助其完成放療前檢查。利用集中授課方式講解健康知識，發放健康手冊，集體閱讀和討論，設置答疑環節，提高患者的自我護理能力。每日在公共電視上循環播放宮頸癌相關知識。如手術適應癥、放療的必要性和流程、照射野皮膚的保護、近距離治療等相關知識，還有健康教育內容，如飲食指導、菜譜和做法，盆底肌功能鍛煉步驟、預防深靜脈血栓的方法等疾病知識，使患者全方位了解護理要點。以視頻和圖文講解等方式普及放療流程，提高其知識掌握度，進而使其主動配合治療。④護理改進：每周進行集體交流會，總結上周護理工作重點及需改進的地方，并分析護理問題，給予解決方案，以持續性改進。

1.3 觀察指標 利用自制評價表評估治療依從性，包括主動參加課程、積極配合放療、主訴護理感受和規范生活行為等，共100分，完全依從為80分以上，部分依從為60-80分，不依從為60分以下。利用自制評價表測評滿意度，包括治療行為、服務態度、臨床操作技能與溝通技巧，共60分，分為滿意（41-60分）、較滿意（21-40分）和不滿意（0-20分）。

表1 對比治療依從性[n(%)]

1.4 分析統計學 經SPSS16.0軟件分析數據，幾率表達是[n(%)]，經χ2值對比與檢驗，統計學意義的標準為P值不足0.05。

2 結果

2.1 對比治療依從性 護理前的治療依從性為76.10%，護理前為88.19%（P＜0.05），如表1。

2.2 對比護理滿意度 護理前364例患者中滿意158（43.41%）例、較滿意120（32.97%）例、不滿意86（23.63%）例；護理后364例中滿意206（56.59%）例、較滿意118（32.42%）例、不滿意40（10.99%）例；護理前的總滿意度為76.37%（278例），遠低于護理后為89.01%（324例），差異顯著（χ2=3.864、P=0.049）。

3 討論

研究中加用CNP護理。其理論基礎是循證醫學，護理宗旨是體現個體化與人文化服務。護理小組的成立可保障服務質量，實現專項化護理。制定路徑表可規范護理方案，確定護理重點與難點，實現針對性護理[2]。護理實施期間，需要積極宣教疾病與放療知識，提高患者的自我保健意識，使其主動配合治療。護理改進可保證護理服務的動態化和標準化，針對不同階段的護理問題提出明確建議，不斷優化護理質量[3]。

綜上，CNP護理可改善該病患者的治療依從性，獲得其高度滿意，具有較高的推廣價值。