手術室臨床護理路徑對輸尿管軟鏡碎石患者心理狀態的影響

劉愛武，劉惠清

江蘇省靖江市人民醫院手術室，江蘇 泰州 214500

輸尿管軟鏡碎石術中鏡體能夠通過尿道口進入人體腎臟內，有助于觀察輸尿管和腎臟內病變并處理結石等病變，且具有微創、安全、疼痛程度輕、恢復快的優點，但因患者對該治療方式不了解，易產生極大的心理壓力。本研究探討手術室臨床護理路徑對輸尿管碎石患者心理狀態的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月-2019年12月我院收治的32例輸尿管軟鏡碎石患者，按隨機數字表法進行分組。每組16例。對照組男性10例，女生6例；年齡20-46歲，平均年齡(32.33±3.12)歲；結石部位：左腎11例，右腎5例；結石直徑：0.9-2.5cm，平均(1.63±0.37)cm。觀察組中男性9例，女性7例；年齡22-48歲，平均年齡(35.33±3.35)歲；結石部位：左腎9例，右腎7例；結石直徑：0.8-2.4cm，平均(1.52±0.43)cm；兩組患者一般資料比較，(P＞0.05)，可對比。

1.2 方法 對照組進行常規護理包括病發管理、安全管理，生活護理以及心理管理。觀察組在常規護理的基礎上加用手術室臨床護理路徑，步驟如下：①術前1d：對患者進行術前訪視，采用患者容易接受的方式講解注意事項、手術方法等相關知識，了解其心理壓力的癥結所在，并舒緩其不良情緒，增加患者對治療的信心；對壓瘡、低體溫、深靜脈血栓三大并發癥評估，采取必要的措施。采用泡沫敷料預防壓瘡；將室溫調控在24-26℃，并使用熱溫毯保暖，防止低體溫；術后6h后每隔1-2小時翻身一次，12h之后下床活動，防止深靜脈血栓。②術中：在患者入室之前，護理人員做好交接，并將手術室溫、濕度調至適宜范圍。對患者積極進行心理疏導，對患者的疑問進行耐性解答；手術過程中要保護患者隱私，穿棉質腳套，注意保暖，沖洗液加溫；腦外科3L貼膜在會陰部防止沖洗液把床單滴濕；改良截石部位，將小腿部放在托腿上，使膝關節與腹部近似于水平，髖關節外展兩腿間夾角呈100°-110°，膝關節處于不屈不伸位，小腿由下垂位改為水平位，避免壓傷腘窩神經。一旦發現異常，立即報告醫生，并協助處理。③術后2d：觀察患者尿量，顏色等是否正常，加強導管的護理，適量進行按摩，促進血液循環；與患者有效溝通，增強其自信心。兩組均于術后2d評估效果。

1.3 評價指標 采用焦慮自評量表(SAS)[1]評估干預前及干預后(術后2d)兩組患者焦慮狀態，共計100分，50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料采用（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組干預后SAS評分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者SAS評分比較（Mean±SD，分）

3 討論

大多數患者對疾病及手術方法等相關知識的知曉率低，而產生不同程度的焦慮、害怕等負性情緒，導致患者的依從性及認可度低，影響術后恢復。本研究顯示，觀察組干預后SAS評分明顯低于對照組，表明手術室臨床護理路徑可有效改善患者心理狀態，減輕焦慮程度。分析其原因為，手術室臨床護理路徑作為一種標準化的護理工作管理模式，通過減少無效服務項目，縮短住院或服務的時間，同時減少護理工作的失誤、重復和拖拉，以患者為中心，通過規范流程，減少護理失誤，提高護理質量，最大程度地滿足患者心理及生理的需求；同時，該護理模式有助于建立和諧的護患關系，縮短醫患之間的距離，減輕應激反應，增加患者對疾病相關知識的掌握程度，提高治療依附性，促進患者康復[2]。此外，手術室臨床護理路徑中術前進行術中三大并發癥評估，并采取干預措施，有助于減少術中并發癥產生；加之術后給予飲食、運動等方面的指導，有利于促進患者身體各項功能的恢復，解決患者心理、臥位、排便、鎮痛等方面的痛苦和不適問題，提高患者的舒適度，有效的緩解患者的焦慮情緒。因此，手術室臨床護理路徑有效緩解患者不良情緒，促進術后的恢復。

綜上所述，手術室臨床護理路徑可改善輸尿管軟鏡碎石患者心理狀態，降低焦慮程度。